ibaoviet.vn xin giới thiệu tới quý khách hàng thủ tục và 1 số lưu ý trong việc yêu cầu trả tiền và bảo lãnh viện phí. Nếu còn thắc mắc hoặc cần tư vấn thêm quý khách vui lòng liên hệ Hotline để được hỗ trợ một cách tốt nhất.
1/ Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm
Khi yêu cầu Bảo hiểm Bảo Việt trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm và/hoặc Người thừa kế hợp pháp phải thông báo/gửi các chứng từ sau đây cho Bảo hiểm Bảo Việt trong vòng sáu mươi [60] ngày kể từ ngày điều trị cuối cùng của một đợt điều trị hoặc tử vong:
a/ Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm [theo mẫu của Bảo hiểm Bảo Việt] phải do chính Người được bảo hiểm hoặc Người yêu cầu bồi thường là người thừa kế/người thụ hưởng/ người được chỉ định trên GCNBH /người được ủy quyền hợp pháp của NĐBH kê khai và ký tên [trừ trường hợp trẻ em do bố mẹ/ người giám hộ hợp pháp kê khai ]
b/ Biên bản tai nạn/Bản tường trình tai nạn có xác nhận/chữ ký của Chủ hợp đồng bảo hiểm/Chính quyền địa phương hoặc công an nơi Người được bảo hiểm bị tai nạn; Đăng ký xe và giấy phép lái xe trường hợp Người được bảo hiểm bị tai nạn trong khi điều khiển xe cơ giới trên 50cc.
c/ Các chứng từ liên quan đến việc điều trị: đơn thuốc, sổ khám bệnh, giấy ra viện, phiếu điều trị, phiếu chỉ định xét nghiệm, kết quả xét nghiệm hoặc phiếu chụp liên quan, phiếu mổ [trong trường hợp phải mổ]. Trường hợp không cung cấp được bản chính, có thể cung cấp bản photo có xác nhận sao y của Bảo hiểm Bảo Việt. Trong mọi trường hợp, Bảo hiểm Bảo Việt có quyền yêu cầu cung cấp bản chính để kiểm tra.
d/ Các chứng từ liên quan đến việc thanh toán chi phí y tế: hóa đơn tài chính, biên lai, phiếu thu theo quy định của Bộ Tài Chính, Tổng cục Thuế và bảng kê chi tiết kèm theo. Các giấy tờ trên phải là bản gốc và sẽ thuộc sở hữu của Bảo hiểm Bảo Việt sau khi khiếu nại đã được giải quyết. Hóa đơn mua thuốc/điều trị phải được xuất trong vòng 30 ngày kể từ ngày kê đơn thuốc/điều trị và thể hiện số lượng thuốc đúng theo đơn thuốc bác sỹ điều trị. Bảo hiểm Bảo Việt không chấp nhận các phiếu thu/biên lai bán lẻ cộng gộp cho mỗi hồ sơ yêu cầu bồi thường.
e/ Trường hợp tử vong: Hồ sơ chứng từ y tế trước khi tử vong, Giấy chứng tử [trường hợp chết] và Giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp [trường hợp Người được bảo hiểm chết] phải có công chứng.
2/ Thủ tục trả tiền bảo hiểm và bảo lãnh
a/ Trường hợp ứng tiền trước, bồi thường sau:
Trường hợp Người được bảo hiểm khám và điều trị tại các cơ sở y tế hợp pháp không thuộc hệ thống bảo lãnh thanh toán của chương trình, Người được bảo hiểm phải thanh toán mọi chi phí điều trị, sau đó gửi hồ sơ cho Bảo hiểm Bảo Việt để thanh toán phần chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm.
b/ Thời hạn bồi thường
Bảo hiểm Bảo Việt có trách nhiệm giải quyết và chi trả tiền bảo hiểm trong thời hạn tối đa 15 [mười lăm] ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ yêu cầu bồi thường đầy đủ và hợp lệ, cụ thể như sau:
- Thời gian gửi thông báo nhận hồ sơ trong vòng ba [03] ngày làm việc kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ.
- Thời gian gửi thông báo bổ sung hồ sơ trong vòng năm [05] ngày làm việc kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ.
- Thời gian gửi thông báo bồi thường trong vòng mười [10] ngày làm việc kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ.
- Thời gian chuyển khoản trong vòng mười lăm [15] ngày làm việc kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ.
- Thời gian yêu cầu hoàn trả hồ sơ trong trường hợp bị từ chối bồi thường là tối đa sáu mươi [60] ngày kể từ ngày Bảo hiểm Bảo Việt gửi thông báo.
- Thời gian để Bảo hiểm Bảo Việt xác minh hồ sơ tối đa chín mươi [90] ngày làm việc kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ.
- Thời hạn để khách hàng bổ sung hồ sơ trong vòng ba mươi [30] ngày làm việc kể từ ngày nhận hồ sơ.
c/ Thông tin chung về chi trả bảo hiểm
Tất cả các chứng từ và tài liệu mà Bảo hiểm Bảo Việt yêu cầu hỗ trợ cho việc chi trả bảo hiểm sẽ được cung cấp miễn phí cho Bảo hiểm Bảo Việt trước khi bất kỳ việc chi trả bảo hiểm nào được hoàn tất.
Trường hợp thiếu thông tin y tế/chứng từ y tế, Người được bảo hiểm phải có trách nhiệm bổ sung các thông tin/chứng từ y tế cần thiết và hợp lý phục vụ công tác giải quyết bồi thường cho Bảo hiểm Bảo Việt và Bảo hiểm Bảo Việt không phải chịu chi phí cho việc có thêm thông tin đó.
Tiền bảo hiểm sẽ được chỉ trả cho Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng/Người được ủy quyền hợp pháp theo đúng quy định của Pháp luật.
d/ Trường hợp bảo lãnh [áp dụng cho chương trình có dịch vụ bảo lãnh]
Trường hợp Người được bảo hiểm khám và điều trị tại các bệnh viện, phòng khám trong hệ thống bảo lãnh thanh toán của chương trình, Người được bảo hiểm cần thực hiện những bước sau:
- Xuất trình thẻ BaoVietCare và chứng minh nhân dân hoặc hộ chiếu, giấy khai sinh [nếu là trẻ em] cho bệnh viện, phòng khám.
- Kiểm tra giấy yêu cầu bồi thường mà bệnh viện, phòng khám cung cấp sau khi điều trị và ký tên để xác nhận việc điều trị của Người được bảo hiểm, đặt cọc theo quy định của bệnh viện/phòng khám [nếu có].
- Thanh toán các chi phí trong bệnh viện không thuộc phạm vi bảo hiểm hoặc vượt quá mức trách nhiệm bảo hiểm.
Khi có sự kiện bảo hiểm, người được hưởng bảo hiểm hay người thụ hưởng phải làm thủ tục để công ty bảo hiểm tiến hành trả tiền bảo hiểm. Một trong những giấy tờ không thể thiếu đó là giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm. Là một khách hàng của công ty bảo hiểm Bảo Việt, bạn sẽ phải chú ý đến cách ghi giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm Bảo Việt. Cụ thể như thế nào, mời bạn theo dõi bài viết này!
Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm của công ty bảo hiểm Bảo Việt
Khi yêu cầu Bảo Việt trả tiền bảo hiểm, người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp phải thông báo cho công ty bảo hiểm. Đồng thời, bạn phải gửi các chứng từ cho Bảo hiểm Bảo Việt trong vòng 30 ngày kể từ ngày điều trị, ra viện hoặc đã tử vong. Cụ thể gồm:
- Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo mẫu của Bảo Việt.
- Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc bản sao trích danh sách người được bảo hiểm.
- Biên bản tai nạn, bản tường trình tai nạn có xác nhận của chính quyền địa phương hoặc công an nơi người được bảo hiểm bị tai nạn. Và có giấy đăng ký xe và giấy phép lái xe với trường hợp người được bảo hiểm bị tai nạn trong khi điều khiển xe cơ giới trên 50cc.
- Các chứng từ liên quan đến việc điều trị: đơn thuốc, giấy ra viện, phiếu điều trị, phiếu chỉ định xét nghiệm, kết quả xét nghiệm, phiếu mổ… Trường hợp không cung cấp được bản chính, có thể cung cấp bản photo có xác nhận của Bảo hiểm Bảo Việt. Và Bảo Việt có quyền yêu cầu cung cấp bản chính để kiểm tra.
- Các chứng từ liên quan đến việc thanh toán chi phí y tế.
- Đối với trường hợp tử vong thì phải có: hồ sơ chứng từ y tế trước khi tử vong, giấy chứng tử và giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp có công chứng.
Tham khảo bài viết: CÁCH TRA CỨU HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM NHÂN THỌ
Mẫu giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm Bảo Việt
Dưới đây là mẫu yêu cầu trả tiền bảo hiểm Bảo Việt. Giấy này, mọi người có thể đến công ty bảo hiểm để nhận và hoàn thành. Bạn cũng có thể nhờ nhân viên tư vấn chỉ cách ghi giấy yêu cầu giấy bảo hiểm Bảo Việt nếu không rõ thông tin nào đó hoặc tránh sai sót. Đương nhiên, nếu việc đi lại bất tiện, bạn cũng có thể tải mẫu viết về tại trang web của công ty, download và điền thông tin để hoàn thiện hồ sơ.
Hồ sơ sau khi hoàn thành có thể đến trực tiếp bảo hiểm Bảo Việt hay công ty thành viên thuộc Tổng công ty bảo hiểm Bảo Việt. Hoặc nếu không ở gần, bạn có thể gửi hồ sơ đến địa chỉ sau:
Tại Hà Nội: Số 104 Trần Hưng Đạo, Q. Hoàn Kiếm, TP Hà Nội. Điện thoại: [844] 39369550. Fax: [844]38245157.
Tại Tp.Hồ Chí Minh: Lầu 2, 233 Đồng Khởi, Q.1, Tp. Hồ Chí Minh. Điện thoại: [84 8] 3827 4128. Fax: [84 8] 3520 2666.
Tham khảo bài viết: HỦY HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM
Thủ tục trả tiền bảo hiểm và bảo lãnh của bảo hiểm Bảo Việt
Giấy yêu cầu trả tiền là một trong những thủ tục để hoàn thiện bộ hồ sơ. Do vậy, người tham gia bảo hiểm buộc phải biết cách ghi giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm Bảo Việt. Các thủ tục khác cần hoàn thiện để được trả tiền bảo hiểm bao gồm:
- Trường hợp ứng tiền trước, bồi thường sau:
Trường hợp người được bảo hiểm khám và điều trị tại cơ sở y tế hợp pháp không thuộc hệ thống bảo lãnh thanh toán của công ty. Người được bảo hiểm phải thanh toán mọi chi phí điều trị trước. Sau đó, gửi hồ sơ cho Bảo hiểm Bảo Việt để thanh toán phần chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm.
Bảo Việt có trách nhiệm giải quyết và chi trả tiền bảo hiểm trong thời hạn tối đa 15 ngày làm việc. Kể từ ngày nhận được hồ sơ yêu cầu bồi đầy đủ và hợp lệ từ người được bảo hiểm. Cụ thể:
- Thời gian gửi thông báo nhận hồ sơ trong vòng 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ.
- Thời gian gửi thông báo bổ sung hồ sơ trong vòng năm 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ.
- Thời gian gửi thông báo bồi thường trong vòng mười 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ.
- Thời gian chuyển khoản trong vòng mười lăm 15 ngày làm việc kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ.
- Thời gian yêu cầu hoàn trả hồ sơ trong trường hợp bị từ chối bồi thường tối đa là 60 ngày, kể từ ngày Bảo Việt gửi thông báo.
- Thời gian để Bảo Việt xác minh hồ sơ tối đa là 90 ngày làm việc kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ.
- Thời hạn để khách hàng bổ sung hồ sơ trong vòng 30 ngày làm việc kể từ ngày nhận hồ sơ.
Tham khảo bài viết: THỜI GIAN CHỜ BẢO HIỂM SỨC KHỎE LÀ GÌ?
Thông tin chung về việc chi trả bảo hiểm
Các chứng từ liên quan cho việc hoàn tất hồ sơ chi trả bảo hiểm, người tham gia bảo hiểm phải cung cấp cho công ty bảo hiểm. Việc bổ sung giấy tờ sẽ được cập nhật và hoàn thành đến khi bất kỳ chi trả nào được hoàn tất.
Trong các trường hợp thiếu chứng từ y tế, người được bảo hiểm phải có trách nhiệm bổ sung để nhanh chóng được bồi thường. Và công ty bảo hiểm Bảo hiểm Bảo Việt sẽ không phải chịu chi phí cho việc bổ sung thông tin đó.
Tiền bảo hiểm sẽ được chi trả cho người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng, người được ủy quyền hợp pháp theo đúng quy định của Pháp luật.
Với trường hợp bảo lãnh được áp dụng cho chương trình có dịch vụ bảo lãnh. Người được bảo hiểm khám và điều trị tại các bệnh viện, phòng khám trong hệ thống bảo lãnh thanh toán của công ty. Khi đi khám chữa bệnh, người được bảo hiểm cần thực hiện những bước sau:
- Xuất trình thẻ BaoViet Care và chứng minh nhân dân hoặc hộ chiếu. Kể cả giấy khai sinh [nếu là trẻ em] cho bệnh viện, phòng khám.
- Kiểm tra giấy yêu cầu bồi thường mà bệnh viện, phòng khám cung cấp sau khi điều trị. Sau đó ký tên để xác nhận việc điều trị của mình, đặt cọc theo quy định của bệnh viện [nếu có].
- Người được bảo hiểm phải thanh toán các chi phí trong bệnh viện. Với trường hợp không thuộc phạm vi bảo hiểm hoặc vượt quá mức trách nhiệm bảo hiểm.
Trên là hướng dẫn cách ghi giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm Bảo Việt. Việc nắm rõ cách ghi sẽ giúp bạn hoàn thành nhanh chóng hồ sơ, giúp cho quá trình kiểm duyệt của công ty bảo hiểm suôn sẻ hơn.
Bài viết liên quan: