Cắt polyp tử cung bao lâu lành vết thương

PHẪU THUẬT SOI BUỒNG TỬ CUNG CẮT POLYP BUỒNG TỬ CUNG

PHẪU THUẬT SOI BUỒNG TỬ CUNG CẮT POLYP BUỒNG TỬ CUNG

I.   ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật cắt políp buồng tử cung thường được tiến hành qua soi buồng tử

cung, cắt cuống políp bằng kéo, điện cực hình vòng hoặc bào políp thành từng mảnh bằng vòng cắt.

II.   CHỈ ĐỊNH

Políp buồng tử cung có chỉ định cắt bỏ khi đi kèm với:

Ra máu bất thường từ tử cung

Vô sinh

Nguy cơ ung thư hóa

III.   CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Chít hẹp cổ tử cung.

Mang thai

Chống chỉ định của gây mê toàn thân.

IV.           CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Bác sĩ chuyên ngành phụ sản đã được đào tạo

Người bệnh

Thủ thuật thực hiện ở đầu pha tăng sinh, khi niêm mạc tử cung mỏng nhất, dễ xác định políp nhất

Có thể sử dụng kháng sinh dự phòng

Tư vấn cho người bệnh về quy trình kỹ thuật, nguy cơ và biến chứng, yêu cầu người bệnh ký vào bản đồng thuận sau khi được cung cấp thông tin.

Siêu âm đầu dò âm đạo hoặc siêu âm buồng tử cung có bơm dịch để chẩn đoán xác định thông tin về políp: số lượng, kích thước, vị trí.

Gây mê toàn thân

Dụng cụ

Ống soi cắt buồng tử cung hình vòng hoặc một vòng cắt đốt trong tử cung.

Chọn loại dịch: nếu sử dụng máy cắt đơn cực cần dùng dung dịch không có chất điện giải, nếu dùng hệ thống có dòng lưỡng cực có thể dùng dung dịch nước muối sinh lý.

V.   CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

 Bước 1. Nong cổ tử cung. Dùng nến Hégar nong cổ tử cung đến số 9 để có thể đưa ống soi can thiệp đường kính 8 hoặc 10.

Bước 2. Đặt ống soi: ống soi được đưa từ từ qua cổ tử cung vào buồng tử cung, quan sát ống cổ tử cung, buồng tử cung để xác định vị trí và số lượng políp.

Bước 3. Cắt políp: nới vòng cắt đến phía sau của políp, bật dòng điện và kéo vòng về phía cổ tử cung để cắt políp. Kẹp polyp và kéo ra ngoài qua lỗ cổ tử cung. Nếu políp to có thể cắt làm nhiều mảnh, bắt đầu từ đỉnh của políp và xuống dần phía cuống. Trong quá trình thủ thuật ghi nhận tổng lượng dịch vào và ra mỗi 15 phút.

Bước 4. Cầm máu: dùng điện cực cắt, chuyển sang dòng đốt để đốt các điểm chảy máu. Có thể dùng bóng của thông Foley để cầm máu ở các điểm chảy máu nhiều.

Bước 5. Rút dụng cụ, gửi bệnh phẩm xét nghiệm mô bệnh học.

VI.  THEO DÕI

Ra máu âm đạo ít hoặc ra máu thấm giọt trong vài ngày sau thủ thuật, thường tự khỏi.

Kháng sinh toàn thân

VII.   XỬ TRÍ TAI BIẾN

-   Nhìn chung nguy cơ xảy ra biến chứng gia tăng theo thời gian và mức độ

phức tạp của can thiệp.

Chảy máu: soi buồng tử cung kiểm tra lại, đốt điểm chảy máu. Nếu vẫn chảy máu sau đốt có thể đặt thông Foley và bơm căng bóng, đồng thời theo dõi lượng máu chảy ra. Nếu không chảy máu phải mổ cắt tử cung

Truyền máu

Rách cổ tử cung: nhét gạc, theo dõi.

Viêm nội mạc tử cung: sử dụng kháng sinh Cephalosporin đường tiêm trong 7 ngày.

Thủng tử cung: nếu phát hiện thủng tử cung trong quá trình soi buồng tử cung phải nội soi ổ bụng để đánh giá các cơ quan lân cận và xử trí theo tổn thương

Hấp thu lượng dịch lớn vào máu: xét nghiệm điện giải đồ, nếu nồng độ ion Na xuống dưới 125 mEq/L cần chăm sóc hồi sức tích cực, thuốc lời tiểu và truyền dung dịch NaCl 3% tốc độ 1 – 1,5 mEq/l mỗi giờ, làm sao để đạt mức Na 135 mEq/l trong vòng 24.

Cắt polyp cổ tử cung giúp loại bỏ các nguy cơ biến chứng ảnh hưởng tới sức khỏe. Sau khi thăm khám, các bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh và chỉ định có cắt hay không. Vậy cắt polyp có đau không, quy trình cắt diễn ra thế nào, chi phí bao nhiêu…? Mời bạn đọc kĩ nội dung dưới đây!

Polyp cổ tử cung là khối u lành tính, chỉ khoảng 1% biến chuyển thành ác tính. Chúng phát triển từ mô đệm cổ tử cung và được che phủ bởi biểu mô. Các polyp này xuất phát từ ống cổ tử cung, có chân hoặc không có chân. Kích thước có thể thay đổi từ vài mm đến vài cm. Polyp cổ tử cung thường gặp ở phụ nữ sinh đẻ nhiều lần.

Những người mắc polyp cổ tử cung thường không có triệu chứng cụ thể. Tuy nhiên, một số biểu hiện phổ biến được cho là có liên quan tới polyp tử cung như ra nhiều khí hư, rong huyết, chảy máu sau quan hệ tình dục. 

Cắt polyp cổ tử cung để tránh những biến chứng khó lường sau này

Cắt polyp cổ tử cung có đau không?

Nhiều chị em khi nhắc đến cắt bỏ là sợ đau. Tuy nhiên, phần lớn các polyp đều lành tính nên việc cắt polyp cổ tử cung khá đơn giản, không gây đau đớn. Trong quá trình thực hiện, bệnh nhân sẽ cảm nhận được polyp bị kéo và cắt ra. Một số bệnh nhân sẽ thấy đau nhẹ không đáng kể. Tùy thuộc vào vị trí của polyp và các yếu tố khác, bác sĩ sẽ chỉ định sử dụng thuốc giảm đau cho quá trình thực hiện diễn ra thuận lợi.

Cũng có những trường hợp polyp quá lớn. Lúc này, bác sĩ sẽ cần thực hiện mổ polyp cổ tử cung. Thủ tục này phức tạp hơn nên bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân. Do đó, sau mổ, bệnh nhân sẽ không cảm thấy đau. Nếu có thì chỉ ở dạng nhẹ như kiến đốt.

Quy trình cắt polyp cổ tử cung chuẩn

Để loại bỏ polyp cổ tử cung chuẩn xác và an toàn, cần tiến hành theo các bước sau:

• Bước 1: Vệ sinh và sát khuẩn âm đạo. Xác định polyp có cuống hay không cuống; xuất phát từ cổ ngoài hay ống cổ tử cung. Sau đó tiến hành gây tê.
• Bước 2: Lấy dụng cụ chuyên dụng mở rộng âm đạo để có thể nhìn thấy cổ tử cung. Dùng kẹp chứa đầu dò tiến sát vào cổ tử cung, móc vào khối polyp, xoắn quanh cuống cho đến khi đứt hẳn. Tiếp theo, chuyên gia y tế sẽ dùng ánh sáng laser để phá hủy lớp cơ sở dưới chân polyp. Nếu polyp to không có cuống cần dùng dao điện cắt bỏ ở chân.
• Bước 3: Bôi chất dính Monsel và ép vào vị trí cuống/diện cắt để cầm máu. Ngoài ra có thể dùng thêm gạc âm đạo để cầm máu.
• Bước 4: Sát khuẩn lại âm đạo. Gửi mẫu mô tế bào polyp để xét nghiệm, làm sinh thiết xem polyp có dấu hiệu ác tính hay không. Rút gạc âm đạo sau 6 – 12 giờ tuỳ trường hợp.

TOP 7 câu hỏi thường gặp khi mổ polyp cổ tử cung

Có rất nhiều thắc mắc xung quanh việc điều trị polyp cổ tử cung. Khi nào cần cắt bỏ, khi nào thực hiện đốt và trường hợp nào thì cần mổ… Dưới đây là 7 câu hỏi thường gặp nhất của chị em khi xuất hiện polyp cổ tử cung.

Trường hợp nào được cắt – mổ – đốt polyp cổ tử cung?

Tùy vào kích thước polyp là to hay nhỏ, các bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện cắt, mổ hoặc đốt. Hơn nữa, kích thước của polyp còn quyết định việc có nên gây mê không? Trường hợp nào cần gây tê tại chỗ, trường hợp nào cần gây mê toàn thân. Tuy nhiên, dựa vào một số dấu hiệu chung dưới đây, có thể phát hiện cổ tử cung chứa polyp. Lúc này, bạn cần tới gặp bác sĩ để thăm khám kĩ hơn. Từ đó sẽ có phương pháp điều trị polyp cổ tử cung phù hợp nhất cho bạn.

• Rong kinh.

• Khí hư ra nhiều bất thường, có màu sẫm hoặc mùi hôi khó ngửi.

• Thường xuyên ra máu sau khi quan hệ tình dục.

• Nhiều polyp hoặc polyp có kích thước lớn. Điều này tác động tới khả năng thụ thai hoặc khi chuyển dạ.

Polyp cổ tử cung có tự rụng không?

Polyp cổ tử cung không thể tự rụng. Chúng chỉ được loại bỏ bởi các kỹ thuật y tế. Tuy nhiên, việc loại bỏ polyp cổ tử cung cũng phải được xem xét đến mức độ gây khó chịu hoặc nguy hại. Không phải cứ xuất hiện polyp là phải cắt bỏ. 

Trường hợp polyp cổ tử cung có kích thước nhỏ, không ra máu, các bác sĩ sẽ làm các xét nghiệm để tầm soát ung thư cổ tử cung. Nếu phát hiện dấu hiệu bất thường, các bác sĩ sẽ yêu cầu soi cổ tử cung. Nếu tình trạng bình thường bác sĩ sẽ thực hiện xoắn polyp. Hiện chưa có thuốc đặc hiệu làm tiêu polyp. Vì thế, người bệnh sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Polyp cổ tử cung không thể tự rụng, cần thực hiện cắt bỏ

Cắt polyp cổ tử cung có nguy hiểm không?

Cắt polyp cổ tử cung là ca tiểu phẫu có tỷ lệ an toàn cao. Như đã thông tin ở phần trước, hầu hết các polyp đều lành tính, do đó việc loại bỏ chúng không gây nguy hiểm, biến chứng nhỏ. Tuy vậy, khi mổ polyp cổ tử cung có thể gây ra một vài rủi ro nhất định như:

• Nhiễm trùng: biểu hiện khi vùng kín có mùi hôi nặng.
• Chảy máu quá nhiều: có thể do vết thương không lành đúng cách, gây chảy máu quá nhiều.
• Loại bỏ polyp không đầy đủ: có thể thao tác thực hiện còn để sót lại một vài khối polyp. Vì vậy, khi phát hiện cần thực hiện cắt bỏ ngay trong lần tiếp theo. 
• Thủng tử cung: thực hiện cắt polyp không đúng cách có thể làm thủng niêm mạc tử cung. Thế nhưng, điều này là cực kỳ hiếm xảy ra.

>>>>>> Có thể bạn muốn biết: Bị polyp cổ tử cung có thể sinh con được không?

Cắt polyp cổ tử cung ở đâu an toàn, uy tín, giá tốt?

Tâm lý chung của chị em khi mắc polyp cổ tử cung đều mong muốn được khám chữa nhanh chóng và hiệu quả. Tâm lý này có thể khiến nhiều chị em lựa chọn nhầm cơ sở y tế. Chính vì thế, các chị em cần tìm hiểu các bệnh viện lớn, có tên tuổi. Một số tiêu chí mà chị em nên áp dụng để tìm ra một bệnh viện, cơ sở y tế uy tín, chất lượng:

• Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại
• Đội ngũ y bác sĩ giỏi, có chuyên môn và kinh nghiệm
• Chi phí điều trị và giờ hoạt động linh hoạt
• Chi phí khám phụ khoa  luôn được niêm yết và công khai theo quy định pháp luật
• Khám chữa theo yêu cầu và khám dịch vụ với bệnh nhân có bảo hiểm y tế

Chi phí cắt bỏ polyp là bao nhiêu?

Cắt polyp cổ tử cung là một ca tiểu phẫu đơn giản. Tùy thuộc vào số lượng polyp mà mức độ nặng nhẹ của bệnh sẽ có mức chi phí khác nhau. Thực tế, mức chi phí cho 1 lần cắt polyp cổ tử cung có thể giao động từ 1 triệu đến vài triệu đồng. Chi phí này đã bao gồm phí thăm khám, làm xét nghiệm, nội soi tương ứng… Chị em muốn biết cụ thể hơn có thể đến bệnh viện để nghe tư vấn. Hoặc gọi tới số tổng đài để tham khảo chi tiết.

Chi phí cắt polyp có thể rẻ hơn nếu bạn sử dụng bảo hiểm y tế hoặc thuộc nhóm đối tượng được hỗ trợ theo quy định từ Bộ y tế.

Cắt polyp xong cần chú ý điều gì?

• Tránh quan hệ tình dục khoảng 1 tháng sau phẫu thuật cắt/đốt/mổ polyp.
• Vệ sinh vùng kín nhẹ nhàng, sạch sẽ. Nên sử dụng dung dịch phụ khoa chuyên dụng, chỉ định từ bác sĩ. Không nên ngâm vùng kín trong chậu hay thụt rửa âm đạo.
• Không nên dùng tampon khi đến chu kỳ [Nếu chu kỳ gần sát những ngày hậu phẫu thuật].
• Không cần quá lo lắng khi thấy dịch tiết âm đạo có màu nâu. Bởi đây là biểu hiện bình thường của âm đạo sau 1-2 tuần thực hiện cắt polyp.
• Nên tránh làm việc quá mức, vận động mạnh, để cơ thể mệt mỏi sẽ kéo dài thời gian phục hồi. Thực hiện chế độ ăn uống, sinh hoạt lành mạnh và khoa học. Tránh các chất kích thích.

• Nghiêm túc tuân thủ đơn thuốc kháng sinh mà bác sĩ chuyên khoa kê [nếu có].

• Nên giữ liên lạc với bác sĩ chuyên khoa để xin tư vấn ngay khi cần thiết.

• Thực hiện thăm khám định kỳ đúng lịch hẹn.

Cắt polyp cổ tử cung xong cần chú ý thực hiện nghiêm túc hướng dẫn dùng thuốc từ bác sĩ

Đốt polyp cổ tử cung xong có tái phát không?

Tình trạng polyp tử cung thường ít khi tái phát sau khi đã được xử lý triệt để bằng các phương pháp ngoại khoa. Tuy nhiên vẫn có một số trường hợp ghi nhận bệnh tái phát khi:

• Tình trạng viêm nhiễm tử cung đã trở thành mạn tính. Các khối polyp sẽ xuất hiện trở lại nếu chưa được tiêu viêm đúng cách.

• Chưa loại bỏ triệt để gốc polyp trong tử cung. Đó sẽ là tiền đề để các polyp mọc lại một cách nhanh chóng

Trên đây là những thông tin rất hữu ích được Dạ Hương tổng hợp lại. Hy vọng những thông tin này đã phần nào giúp ích cho các bạn hiểu chính xác và đầy đủ hơn về cắt polyp cổ tử cung. Tuy nhiên, mỗi người sẽ có một thể trạng và mức độ bệnh khác nhau. Do đó, các biện pháp chỉ mang tính chất tham khảo. Khi gặp các dấu hiệu bất thường, bạn cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám kĩ lưỡng. Từ đó xác định chính xác bệnh và nguyên nhân gây bệnh cũng như phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Tác giả: Đỗ Ngọc Diễm Quỳnh