Nguyên nhân giảm trở kháng đm não giữa

Giảm trở kháng động mạch não giữa khi siêu âm doppler màu thai phụ là gì? Có nguy hiểm không, xin cho biết 1 số kiến thức phổ thông về bệnh lý này . Cám ơn!

Chào bạn ! Xin được trả lời câu hỏi của bạn như sau : Giảm kháng trở động mạch não giữa ở thai nhi đánh giá tình trạng tuần hoàn động mạch não giữa của thai nhi, Khi có hiện tượng thiếu oxy não , chỉ số này giảm trong trường hợp có hiện tượng thiếu oxy não của thai nhi nhằm đánh gia thai kém phát triển trong tử cung hoặc hạn chế tăng trưởng trong tử cung (IUGR: Intrauterine growth restriction) đây là một rối loạn chỉ tình trạng thiếu dinh dưỡng xảy ra cho thai từ khi còn là bào thai, có nguy cơ gây tử vong hoặc làm trẻ kém phát triển trí tuệ sau này nếu không được can thiệp đúng lúc. Tuy nhiền cần phải đánh giá thêm nhiều thông số khác Thân mến!

Giảm kháng trở động mạch não giữa ở thai nhi là đánh giá tình trạng tuần hoàn động mạch não giữa của em bé. Khi có hiện tượng thiếu oxy não, chỉ số này giảm trong trường hợp có hiện tượng thiếu oxy não của thai nhi, nhằm đánh giá thai kém phát triển trong tử cung hoặc hạn chế tăng trưởng trong tử cung. Đây là một rối loạn chỉ tình trạng thiếu dinh dưỡng xảy ra cho thai từ khi còn là bào thai, có nguy cơ làm trẻ kém phát triển trí tuệ sau này, nếu không được can thiệp đúng lúc. Tuy nhiền, còn phải đánh giá thêm nhiều thông số khác nữa, bạn à.

Nhìn chung, vợ chồng bạn cũng không nên quá lo lắng, vì các kết quả siêu âm Doppler chỉ mang giá trị tham khảo. Và, chủ yếu là kết quả đo tim thai của bạn hiện nay như thế nào thôi. Nếu kết quả đo tim thai bình thường, bạn nhớ đưa vợ đi khám thai mỗi tuần cho đến lúc sinh nhé.

Chi tiết thông tin cho Giảm kháng trở động mạch não giữa là sao?…

SIÊU ÂM THƯỜNG QUI TRONG KHÁM THAI

(Nguồn: Thực hành sản phụ khoa – Nhà xuất bản Y học)

 
Trong suốt thai kỳ, siêu âm được thực hiện nhằm đánh giá:

• 

• Chỉ Số Gamma Gt Là Gì – Trang tin y học thường thức, bệnh và thuốc điều trị

• Trắng Da Mặt Tại Nhà – Trang tin y học thường thức, bệnh và thuốc điều trị

• Cách Điều Trị Quai Bị – Trang tin y học thường thức, bệnh và thuốc điều trị

  Có thể bạn quan tâm

  • Laravel kiểm tra xem chuỗi có bắt đầu bằng
  • Làm thế nào để bạn nói nếu một số không chia hết cho 2 trong python?
  • Python có tốt cho mysql không?
  • Làm gì khi trẻ có biểu hiện tốt
  • Tôi có thể sử dụng JavaScript cho cấu trúc dữ liệu và thuật toán không?

• Về phía thai: hình thái, sự phát triển, sức khỏe.
• Về phía nhau: vị trí, hình thái, cấu trúc.
• Lượng nước ối.
• Tử cung, buồng trứng, cấu trúc, các bệnh lý (u xơ, u nang…) hay dị tật bẩm sinh (vách ngăn trong lòng tử cung, tử cung hai sừng…)

Hiện nay chưa có sự thống nhất về số lần siêu âm trong thai kỳ. Tuy nhiên, cần siêu âm ít nhất 3 lần trong suốt thai kỳ đối với những thai kỳ bình thường, mỗi tam cá nguyệt một lần.

1.   SIÊU ÂM TRONG 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ:

• Xác định có thai, số lượng thai.
• Xác định chất lượng của trứng (sống hay chết, thai trứng).
• Vị trí làm tổ của trứng: trong tử cung, ngoài tử cung, hay ở các vị trí đặc biệt: sừng của tử cung dị dạng, trong cơ (vết mổ lấy thai), cổ tử cung, đoạn kẽ ống dẫn trứng…
• Ước tính tuổi thai dựa vào số đo của chiều dài đầu – mông (CRL).
• Hình thể và cấu trúc tử cung và buồng trứng: sau thời gian này, sẽ rất khó đánh giá toàn diện vì tử cung dãn to, 2 phần phụ theo đó cũng thay đổi vị trí lên ổ bụng trên.

Xác định thai: hình ảnh túi thai có thể thấy được từ 4 – 4,5 tuần vô kinh qua siêu âm đường âm đạo, là một vòng tròn phản âm trống được viền bởi một lớp phản âm sáng nằm trong lớp màng rụng của nội mach tử cung, lệch một bên so với đường giữa lòng tử cung.
Xác định chất lượng của trứng: những dấu hiệu sau đây cho thấy thai có dự hậu xấu

• Trứng trống.
• Túi noãn hoàng có hình tròn không đều, bờ dày hoặc can-xi hóa, kích thước lớn hoặc quá nhỏ.
• Túi thai móp méo hoặc có hình giọt nước; kích thước ≥ 25mm nhưng không có phôi thai. Tuy nhiên cần kiểm tra lại sau 7 ngày để có chẩn đoán chắc chắn.
• Lớp màng rụng kém phát triển.
• Xuất huyết quanh túi thai > 50%.
• Kích thước túi thai quá lớn hoặc quá nhỏ so với phôi thai.
• Túi thai nằm thấp trong buồng tử cung.
• Thai ngừng phát triển: có thôi thai > 5mm nhưng không có hoạt động tim thai.

Vị trí làm ổ của trứng: bình thường trứng làm tổ ở trong lòng tử cung. Trong trường hợp thai ngoài tử cung có thể quan sát thấy:

• Buồng trứng tử cung trống hoặc hình ảnh túi thai giả (nằm giữa lòng tử cung, không có hình ảnh double ring của túi thai)
• Khối cạnh tử cung
• Dịch ở cùng đồ sau

Số lượng thai: dễ dàng xác định khi có 2 túi thai hoặc nhiều hơn. Tuy nhiên cần xác định khi thai được 10-12 tuần.
Xác định tuổi thai: siêu âm trong 3 tháng đầu thai kỳ là phương pháp chính xác nhất để xác định tuổi thai dựa vào chiều dài đầu – mông (CRL):

• ở tuổi thai từ 7-10 tuần, sai số ± 3 ngày.
• ở tuổi thai từ 10-14 tuần, sai số ± 5 ngày.

Cùng với sự phát triển của kỹ thuật, các thể hệ máy siêu âm sau này có độ phân giải cao, cho phép khảo sát sơ khởi hình thái học thai ngay từ cuối quí 1 thai kỳ (11 đến 13 tuần 6 ngày), góp phần nâng cao chất lượng chuẩn đoán tiền sản.
Siêu âm độ mờ da gáy:

• Được thực hiện ở tuổi thai 11 đến 13 tuần 6 ngày (CRL từ 45-84mm).
• Độ mờ da gáy được coi là tăng khi vượt trên bách phân vị thứ 95.
• Người ta thấy có một mối liên hệ giữa bất thường của độ mờ da gáy với bất thường về nhiễm sắc thể hay bất thường về hình thái học của thai nhi. Đánh giá độ mờ da gáy giúp có thể định hướng các xét nghiệm chuyên biệt hơn như sinh thiết gai nhau, thực hiện nhiễm sắc thể đồ, hoặc siêu âm hình thái học sớm từ 16-18 tuần nhằm chẩn đoán dị tật bẩm sinh.

1. SIÊU ÂM TRONG 3 THÁNG GIỮA THAI KỲ

• Xác định tính sinh tồn
• Phát hiện những bất thường hình thái của thai
• Bắt đầu có thể đánh giá lượng nước ối, vị trí bánh nhau
• Đánh giá sự phát triển của thai nhi

Thời điểm để khảo sát hình thái học của thai là từ 18-22 tuần. Tuy nhiên đối với các dị tật nhỏ thường chỉ quan sát được muộn hơn nên khoảng thời gian để có thể quan sát được hầu hết các dị tật thai là từ 20-22 tuần.
Đánh giá sự phát triển của thai nhi:

• Đường kính lưỡng đỉnh (và/hoặc vòng đầu), vòng bụng, chiều dài xương đùi tăng hài hòa với nhau và với tuổi thai.
• Đây là thời điểm cuối cùng có thể dùng các chỉ số đường kính lưỡng đỉnh và chiều dài xương đùi để chẩn đoán tuổi thai.

Đánh giá lượng nước ối: một số chú ý

• Thiểu ối thường liên quan các bất thường hệ tiết niệu.
• Đa ối thường liên quan các bất thường đường tiêu hóa.
• Thai giới hạn tăng trưởng trong tử cung thường kèm theo thiểu ối.

Đánh giá bánh nhau

• Vị trí.
• Hình thái bánh nhau, độ dày bánh nhau: bánh nhau dầy trong bệnh lý tiểu đường, nhiễm trùng bào thai, bất sung nạp nhóm máu…
• Cấu trúc bánh nhau giúp đánh giá độ trưởng thành, các tổn thương nhồi máu, huyết khối gian gai nhau, nhau bong nhon…
• Vị trí bám của dây rốn, số lượng mạch máu, đôi khi tình cờ phát hiện nút thắt hoặc quấn dây rốn trong đa thai chung bọc ối.

1. SIÊU ÂM TRONG 3 THÁNG CUỐI THAI KỲ

• Đánh giá sự phát triển của thai nhi.
• Phát hiện những bất thường xuất hiện trễ.
• Xác định vị trí bánh nhau, những dấu hiệu suy giảm chức năng bánh nhau.
• Xác định ngôi thai.

Thời điểm: tuổi thai 30-34 tuần.
Sự phát triển của thai nhi:

• Đường kính lưỡng đỉnh tăng 2mm mỗi tuần vào tháng thứ 8 và 1mm mỗi tuần vào tháng thứ 9.
• Đường kính ngang bụng tăng 3-7mm mỗi tuần từ tuần thứ 30.

Vị trí của bánh nhau: những trường hợp nghi ngờ có nhau bấm thấp (dựa vào lâm sàng hoặc siêu âm ở tam cá nguyệt 2) phải được khẳng định lại trên siêu âm từ tuần lễ thứ 32.
Đánh giá lượng nước ối:

• Đa số sử sụng chỉ sô ối (AFI: Amnionic Fluid Index) để đánh giá lượng nước ối, trị số bình thường của AFI của AFI từ 8 đến 24 cm.
• Một số tác giả đo độ sâu của khoang ối lớn nhất, trị số bình thường là từ 2 đến 8 cm.

1. ỨNG DỤNG CỦA HIỆU ỨNG DOPPLER TRONG SIÊU ÂM SẢN KHOA

4.1 Khảo sát động mạch tử cung

• Bình thường sau 26 tuần phổ Doppler không có chỗ khuyết (notch) tiền tâm trương, RI < 0,6.
• Sau 26 tuần, nếu vẫn tồn tại chỗ khuyết, RI > 0,6 thì khả năng có bất thường trong quá tình xâm lấn của nguyên bào nuôi vào các động mạch xoắn ở cổ tử cung, Đây là yếu tố tiên lượng thai chậm phát triển trong tử cung.
• Khảo sát dòng máu của động mạch tử cung ở tuổi thai 17-24 tuần hữu ích trong các trường hợp có tiền sử tiền ản giật, thai chậm phát triển trong tử cung, thai chết lưu hoặc thai kỳ có cao huyết áp. Nếu bất thường cần phải theo dõi tích cực sự phát triển của thai (sự tiến triển các số đo thai và trở kháng động mạch rốn, động mạch não giữa vào tam cá nguyệt thứ 3).
• Không có bằng chứng cho thấy siêu âm khảo sát dong máu chảy các động mạch thường quy trong tam cá nguyệt giữa (như động mạch tử cung) có thể giúp dự báo và dự phòng tiền sản giật, thai chậm tăng trưởng trong tử cung. Khảo sát này chỉ có giá trị trên dân số nguy cơ cao.

4.2 Khảo sát động mạch rốn

• Bình thường kháng trở giảm dần về cuối thai kỳ.
• Các chỉ số kháng trở cao quá giới hạn (trên bách phân vị thứ 95) có liên quan tăng nguy cơ thai chậm phát triển trong tử cung và thai chết lưu.
• Đối với những thai kỳ nguy cơ thấp, người ta nhận thấy việc siêu âm Doppler một cách thường quy để khảo sát động mạch rốn ở thời điểm 28-34 tuần không làm thay đổi tần suất của những can thiệp sản khoa cũng như không có sự khác biệt về dự hậu đối với thai kỳ trong giai đoạn chu sinh.

4.3 Khảo sat động mạch não giữa

• Bình thường trở kháng của động mạch não giữa ở thai nhi khá cao. Khi tình trạng thiếu oxy não rảy ra, tuần hoàn não thay đổi bằng cách giảm trở kháng để tăng dòng máu chảy trong tâm trương (sự tái phân bố tuần hoàn não).
• Bình thường chỉ số trở kháng của động mạch não giữa luon căng hơn dộng mạch rốn (CRI/URI > 1,1). Gọi là tái phân bố tuần hoàn não khi CRI/URI < 1,1, chứng tỏ thai nhi dung nạp kém với tình trạng thiếu oxy. Giá trị tiên đoán dương thai kém phát triển trong trường hợp này là 94-100%.

1. SIÊU ÂM KHẢO SÁT CỔ TƯ CUNG

Khảo sát dộ dài kênh tử cung được khuyến cáo thực hiện ở các đối tượng:

• Thai phụ có triệu chứng (trằn bụng, có cơn co tử cung, ra máu âm đạo,..): giúp khẳng định sự cần thiết bắt đầu sử dụng thuốc giảm co.
• Thai phụ nguy cơ cao sanh non: dị dạng tử cung, tiền căn sanh non, tiền căn sẩy thai muộn, tiền căn phẩu thuật cổ tử cung.
• Khảo sát cổ tử cung ở thai kỳ song thai còn được bàn cãi. Không có chứng cứ cho thấy khảo sát có giái trị sau 34 tuần vô kinh. Đối với thai phụ không có nguy cơ liên quan sanh non, khảo sát này cũng không được chỉ định.

các bài viết khác

Chi tiết thông tin cho Siêu âm thường qui trong khám thai…

Hỏi – 18/10/2016

Thưa bác sĩ!

Thai em nay được 37 tuần (con đầu lòng), 17/10/2016 em có đi siêu âm kết quả siêu âm như sau: ĐM Rốn S/D: 2,3 (<3) RI: 0,56 ĐM não giữa S/D: 2,85 RI: 0,65 (>0.7) Có dây rốn quấn cổ 2 vòng Lượng ối bình thường, AFI = 12cm Vị trí nhau bám: mặt sau, nhóm 2 Đô trưởng thành: 2-3 Bác sĩ kết luận: GIẢM TRỞ KHÁNG ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA Thưa bác sĩ em rất lo lắng về kết quả trên do em có đọc trên mạng nguyên nhân giảm ĐM não giữa là do thai nhi chậm phát triển, thiếu máu, oxy lên não, thưa bác trường hợp của em như vậy có nguy hiểm gì không ạ? có ảnh hưởng đến sự phát triển thai nhi sau này không?. Em đã đo tim thai theo dõi bác sĩ nói tim thai chưa vượt mức bất thường tạm ổn. Trường hợp dây rốn quấn cổ 1 dây chặt, 1 dây lỏng thì khi sanh có bắt buộc phải sinh mổ không bác sĩ.   Em chân thành cảm ơn bác sĩ.

Trả lời

Chào bạn

Dây rốn quấn cổ không phải là chỉ định sinh mổ, nếu đo tim thai của bạn trong giới hạn bình thường. nên khám thai lại sau 1 tuần và có thể cân nhắc siêu âm Doppler hay đo tim thai lại

ThS. BS. Phan Thanh Bình
K. Chăm sóc trước sinh

Chi tiết thông tin cho Giảm trở kháng ĐM não giữa thai nhi là gì…

Thai 33 tuần bị giảm nhẹ trở kháng động mạch não giữa có sao không?

Hỏi

Chào bác sĩ,

Thai em được 33 tuần. Em siêu âm Doppler, bác sĩ kết luận giảm nhẹ trở kháng động mạch não giữa. Bác sĩ cho em hỏi thai 33 tuần bị giảm nhẹ trở kháng động mạch não giữa có sao không? Nguyên nhân và cách khắc phục như thế nào thưa bác sĩ? Mong bác sĩ tư vấn, em cảm ơn bác sĩ.

Nguyễn Phương Linh (1984)

Trả lời

Được giải đáp bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lê Nhất Nguyên – Khoa Sản Phụ Khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Chào bạn,

Với câu hỏi “Thai 33 tuần bị giảm nhẹ trở kháng động mạch não giữa có sao không?”, bác sĩ xin giải đáp như sau:

Doppler động mạch não giữa được xem là một dấu chỉ điểm tình trạng thiếu oxy của thai. Nó có liên quan đến kết cục thai kỳ không tốt và sự phát triển tâm thần của em bé sau sinh biểu hiện lúc 2 tuổi. Có giá trị phản ánh tình trạng sức khỏe thai.

Tuy nhiên, đo độ trở kháng của động mạch não giữa có độ đặc hiệu tốt nhưng độ nhạy không cao.

Nguyên nhân của tình trạng thiếu oxy của thai kỳ:

• Dị tật bẩm sinh.
• Nhiễm trùng, nhiễm virus, nhiễm độc, đa thai nhất là hội chứng truyền máu song sinh.
• Bất thường ở tử cung, mẹ mắc các bệnh lý gây thiếu oxy mạn tính, mẹ bị tăng huyết áp ,đái tháo đường,…Mẹ sử dụng và tiếp xúc với các chất độc hại như hút thuốc lá, nghiện rượu, sử dụng heroin,…
• Bánh nhau, dây rốn, nước ối bất thường.

Tuy nhiên, một chỉ số trở kháng động mạch não giữa chưa đủ để chẩn đoán thai thiếu oxy, bạn cần được thăm khám theo hướng dẫn của bác sĩ.

Trong thời gian này bạn phải có chế độ nghỉ ngơi, hạn chế lao động nặng, ăn uống hợp lý trong thời kỳ thai nghén và khám thai định kỳ.

Nếu bạn còn thắc mắc về giảm nhẹ trở kháng động mạch não giữa, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra và tư vấn thêm. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức khỏe.

Trân trọng!

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!
…

Chi tiết thông tin cho Thai 33 tuần bị giảm nhẹ trở kháng động mạch não giữa có sao không?…

DOPPLE mạch máu

Hỏi – 17/04/2015
Chào bác sĩ, em có một số thắc mắc muốn hỏi bác sĩ như sau. Thai em đang ở tuần 33. Em đi siêu âm DOPPLE có các chỉ số sau:

Dopple động mạch rốn S/D: 3.89 Dopple động mạch não giữa RI: 0.89

Các chỉ số này theo em biết là cao hơn so với mức trung bình, vậy nó có ảnh hưởng gì đến thai nhi không? Nếu có ảnh hưởng thì em phải làm như thế nào? Em cảm ơn bác sĩ.

Trả lời
Chào em,

Doppler động mạch rốn dùng để đánh giá sự phát triển của thai nhi trong quý II và III. Bình thường S/D ratio giảm dần về cuối thai kỳ do nhu cầu dinh dưỡng của thai càng cao, máu đến thai càng nhiều, động mạch rốn phải tăng lưu lượng để đưa máu trở về bánh nhau. Bình thường đối với tuổi thai 30- 34 tuần S/D ratio ≤ 3,5.

Bình thường, ở thai nhi trở kháng của động mạch não khá cao. Khi tình trạng thiếu oxy não xảy ra, tuần hoàn não sẽ thay đổi bằng cách giảm trở kháng để tăng dòng chảy, gọi đó là sự tái phân phối tuần hoàn não (RI <1).

Như vậy trong trường hợp của em, có sự tăng trở kháng động mạch rốn, giảm trở kháng động mạch não giữa, có thể là dấu hiệu của thai suy dinh dưỡng sớm hay thai có bệnh lý nào đó, tăng nguy cơ thai chết chu sinh. Do đó, tốt nhất em nên đến khám ở các trung tâm có khoa sản lớn ngay để được đánh giá và xử trí kịp thời.

Thân mến,

BS.CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

… Chi tiết thông tin cho DOPPLE mạch máu…

.

Ngoài xem những thông tin về chủ đề Giảm Trở Kháng Đm Não Giữa Thai Nhi Là Gì này. Bạn có thể xem thêm nhiều chủ đề liên quan đến dược liệu khác như Tra cứu dược liệu

Vậy là chúng tôi đã cập nhật những thông tin mới nhất nhất, được đánh giá cao nhất về Giảm Trở Kháng Đm Não Giữa Thai Nhi Là Gì trong thời gian qua, hy vọng những thông tin này hữu ích cho bạn.

Cảm ơn bạn đã ghé thăm. Bạn có thể vào mục các bài thuốc đông y từ những dược liệu quý trong việc phòng & chữa bệnh mọc tự nhiên ngay trong vườn nhà mà đôi khi chúng ta không hay biết.