Cách điều trị bệnh cườm nước

Mổ cườm nước hay phẫu thuật glaucoma không phải là cách duy nhất để điều trị bệnh. Tuy nhiên, nếu các phương pháp khác không giúp ích cho bệnh nhân thì phẫu thuật là phương án cuối cùng khả thi.

Bệnh glaucoma là chuyển biến xấu của tình trạng tăng nhãn áp. Tăng nhãn áp là khi nước ở trong mắt không thể thoát ra ngoài như bình thường, gây nên áp lực trong mắt gọi là áp lực nội nhãn. Sự tăng áp lực này kéo dài dẫn đến tổn thương thần kinh thị giác và giảm thị lực, giảm tầm nhìn.

Tóm tắt nội dung

• 1 Biểu hiện của bệnh nhân cườm nước
• 2 Khi nào thì cần phẫu thuật cườm nước?
• 3 Những điều cần biết về mổ cườm nước
  • • 3.0.1 Chi phí mổ cườm nước
• 4 Chăm sóc mắt đúng cách sau khi mổ cườm nước

Biểu hiện của bệnh nhân cườm nước

Có 2 loại bệnh cườm nước: Loại tiến triển nhanh (cấp tính) và loại tiến triển âm thầm, mạn tính. Có trường hợp bệnh nhân bị cườm nước ở một mắt nhưng cũng có người bị bệnh ở cả hai mắt.

Ở dạng tiến triển cấp tính, người bệnh thấy nhức mắt, nhức nửa đầu, đôi khi rất dữ dội, có thể kèm theo buồn nôn hay nôn mửa, đau bụng, nhìn thấy các màu giống “cầu vồng”, hay thị lực giảm sút (nhìn mờ), mắt đỏ, cảm giác căng cứng, đồng tử giãn (con ngươi nở lớn).

Dạng mạn tính thì rất khó nhận biết, thường người bệnh chỉ có cảm giác xốn mắt, mắt mỏi, đôi khi nhìn mờ. Ở cả hai trường hợp cấp tính hoặc mãn tính, bệnh nhân đều bị tổn thương thần kinh thị giác, thị lực bị mất sẽ không thể phụ hồi. Vì vậy, khám mắt định kỳ để phát hiện sớm nguy cơ bệnh glaucoma là điều cần thiết cho mọi lứa tuổi.

Trẻ em bị bệnh cườm nước có các biểu hiện: Sợ ánh sáng, khi bật đèn bé sẽ khóc thét lên, nếu bé còn bú mẹ thì lúc bú no bé vẫn úp mặt vào ngực mẹ, không khóc mà chảy nước mắt nhiều ở cả hai bên mắt và hay nheo mắt. Trẻ bị bệnh cườm nước, từ 6 tháng trở lên, thị lực sẽ giảm dần, gia đình dễ phát hiện qua hội chứng “mắt trâu”, tức mắt của bé sẽ nở to tròn, con ngươi to như mắt trâu.

Tầm nhìn của người bị bệnh cườm nước

Khi nào thì cần phẫu thuật cườm nước?

Bác sĩ nhãn khoa sẽ cho bạn thuốc nhỏ mắt theo toa hoặc thuốc uống để giảm áp lực trong mắt. Nếu thuốc không có tác dụng, phẫu thuật là bước tiếp theo.

Nếu thuốc điều trị glaucoma gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng như huyết áp cao, tim đập nhanh, … mổ cườm nước là cách thay thế. Một số người cần phẫu thuật glaucoma lập tức nếu nhãn áp của họ cao và có nguy cơ gây mù lòa.

Chỉ định phẫu thuật cườm nước đối với trường hợp nặng

Những điều cần biết về mổ cườm nước

Mổ cườm nước thông thường là thủ thuật cắt tạo lỗ thoát nước để giảm nhãn áp. Lỗ thoát nước này cho phép dịch nội nhãn đi qua các ống dẫn lưu bị tắc và chảy ra khỏi ống dẫn lưu nhân tạo mới này.

Phẫu thuật có thể giúp hạ áp lực nội nhãn thay thế cho việc điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, mổ cườm nước không giúp lấy lại thị lực đã mất. Quá trình mổ cườm nước được thực hiện bởi bác sĩ chuyên nhãn khoa thường diễn ra nhanh chóng, không đau đớn.

Những điều cần biết về mổ cườm nước

Chi phí mổ cườm nước

Chi phí mổ cườm nước phụ thuộc tình trạng bệnh cườm nước và thủ thuật mổ sẽ được bác sĩ Trịnh Bạch Tuyết tư vấn kỹ càng theo tình trạng của bệnh nhân.

Chăm sóc mắt đúng cách sau khi mổ cườm nước

Mắt bạn có thể nhìn mờ một chút ngay sau khi điều trị. Mắt cũng có thể cảm thấy hơi đau. Trong vài giờ sau phẫu thuật, bác sĩ sẽ kiểm tra nhãn áp của bạn. Hãy nhờ người đưa bạn về nhà sau khi phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ nghỉ ngơi ở nhà khoảng một tuần. Không lái xe, đọc sách, cúi gập người hoặc nâng bất cứ vật gì nặng trong tối đa 4 tuần. Không để nước vào mắt. Mắt của bạn có thể sưng, đỏ, đau hoặc chảy nước mắt.

Mắt của bạn có thể sưng, đỏ, đau hoặc chảy nước mắt sau khi mổ cườm nước

Như vậy, mổ cườm nước là phương án thay thế cho việc uống thuốc và nhỏ thuốc nếu như bệnh nhân bị đồng thời các bệnh lý khác. Việc mổ cườm nước nếu chần chừ không được thực hiện sớm thì sẽ ảnh hưởng không tốt đến thị lực bởi vì tác động của áp lực nội nhãn.

Ngoài các nhóm thuốc trên, hiện có 2 nhóm thuốc chưa có mặt ở Việt Nam là nhóm ức chế men RHO-kinase và nhóm prostaglandin có gắn nhóm nitric oxit. Hai nhóm này đã được chứng minh tính hiệu quả trên thế giới và được FDA công nhận, vì thế sẽ là 1 lựa chọn đáng cân nhắc trong việc điều trị nội khoa glôcôm trong tương lai.

Lưu ý, bất kỳ loại thuốc nào khi sử dụng đều có thể gây ra một số tác dụng phụ không mong muốn. Vì thế, bạn hãy luôn trao đổi với bác sĩ để nếu có xảy ra tác dụng phụ hay tương tác với thuốc khác, họ sẽ xem xét thay đổi thuốc sử dụng. Ngoài hoạt chất, thành phần tá dược như chất bảo quản trong thuốc nhỏ mắt hạ nhãn áp cũng nên được quan tâm vì một số chất có thể gây dị ứng hoặc gây khô mắt. Để tăng cường sự tuân thủ của bệnh nhân, tránh tình trạng quên dùng thuốc, hiện nay đã có các loại thuốc nhỏ mắt dùng 1 – 2 lần/ngày, nhưng vẫn đảm bảo hiệu quả hạ nhãn áp suốt 24 giờ, đặc biệt có thể ổn định nhãn áp vào ban đêm.

Bạn đừng bao giờ tự ý thay đổi hay ngưng sử dụng thuốc điều trị glôcôm mà không thông báo cho bác sĩ nhãn khoa. Khi sử dụng hết liều thuốc theo đơn chỉ định hoặc gặp phải những tác dụng không mong muốn của thuốc, hãy đến tái khám và nhận một đơn thuốc mới.

Laser và phẫu thuật

Nếu sử dụng thuốc không giúp người bệnh đạt được nhãn áp đích như mong muốn thì bác sĩ sẽ tiếp tục lựa chọn điều trị với laser hoặc phẫu thuật. Các kỹ thuật trong cách điều trị bệnh glôcôm bằng laser sẽ khác nhau tùy vào dạng glôcôm ở người bệnh, bao gồm:

• Laser cắt mống mắt chu biên
• Laser tạo hình vùng bè
• Laser tạo hình vùng bè chọn lọc
• Laser tạo hình mống mắt
• Laser quang đông thể mi

Sau khi laser, người bệnh cần phải tái khám định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ để theo dõi thị lực, nhãn áp và cân nhắc có cần sử dụng tiếp thuốc hạ nhãn áp hay không. Nếu điều trị tích cực bằng các cách chữa trị trên mà không có hiệu quả hay người bệnh không có điều kiện điều trị bằng thuốc thì có thể lựa chọn phẫu thuật. Loại phẫu thuật được tiến hành cũng sẽ được lựa chọn tùy theo tình trạng bệnh:

• Phẫu thuật cắt bè củng giác mạc
• Phẫu thuật cắt củng mạc sâu không xuyên thủng
• Phẫu thuật tách dính góc tiền phòng
• Phẫu thuật đặt van dẫn lưu tiền phòng
• Phẫu thuật phá hủy thể mi

Sau khi phẫu thuật, người bệnh vẫn cần tái khám thường xuyên để theo dõi thị lực và nhãn áp. Nếu vẫn còn vấn đề, bác sĩ sẽ tiếp tục tiến hành điều trị thêm.

Người bệnh cần kiên trì điều trị glôcôm (cườm nước)

Hãy nhớ rằng việc điều trị glôcôm (cườm nước) muốn hiệu quả, thành công phải cần đến sự phối hợp cũng như nỗ lực giữa người bệnh và bác sĩ. Sau khi chẩn đoán, mọi bác sĩ nhãn khoa đều cố gắng đưa ra cách điều trị bệnh glôcôm phù hợp. Thế nhưng, việc có tuân thủ đúng quá trình điều trị hay không hoàn toàn phụ thuộc vào người bệnh, cũng như sự giúp đỡ của người thân trong gia đình.

Trong quá trình dùng thuốc nhỏ mắt để ổn định nhãn áp, người bệnh cần phải đến gặp bác sĩ thường xuyên hơn, khoảng 1 tháng/ lần. Vì thế, hãy cố gắng tái khám đúng theo lịch hẹn. Ngoài ra, nếu có bất kỳ thắc mắc nào về căn bệnh này hay các cách chữa trị glôcôm, hãy trao đổi với bác sĩ. Điều này vừa giúp người bệnh hiểu rõ về căn bệnh đang mắc phải, giảm bớt âu lo, vừa đánh giá được hiệu quả điều trị.