Xin BHXH cho biết, mẹ tôi thuộc diện hộ nghèo và đã được cấp BHYT, vậy mẹ tôi khi điều trị ung thư bằng phương pháp xạ trị thì có được hưởng BHYT không ah? Xin cảm ơn!
- Theo quy định, người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh thực hiện đầy đủ thủ tục theo quy định thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng; Đối với trường hợp mẹ của anh [chị] thuộc đối tượng hộ nghèo, nếu đi khám chữa bệnh “đúng tuyến” [khám bệnh, chữa bệnh có xuất trình thẻ bảo hiểm y tế, khám đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu] thì phạm vi được hưởng theo quy định và mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh; nếu đi khám chữa bệnh “trái tuyến” có nghĩa là đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu; khám chữa bệnh tại cơ sở y tế khác mà không có giấy chuyển tuyến; thì phạm vi được hưởng theo quy định và mức hưởng là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo tỉ lệ như sau: “ 70% đối với bệnh viện tuyến huyện, 60% đối với bệnh viện tuyến tỉnh, 40% đối với bệnh viện tuyến trung ương”.
Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của LawNet. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email: nhch@lawnet.vn
Theo quy định tại Thông tư liên lịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc thì mức giá của dịch vụ kỹ thuật hóa trị/xạ trị được quỹ BHYT thanh toán theo phạm vi và quyền lợi hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia.
Do đó, trường hợp bố của ông đi khám, chữa bệnh đúng quy định thì sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định của pháp luật.
[LSVN] - Tôi có đi khám chữa bệnh đúng tuyến tại bệnh viện, do tôi bị bệnh ung thư cho nên phải tiến hành xạ trị. Tuy nhiên, khi thanh toán viện phí, bệnh viện yêu cầu tôi thanh toán tiền xạ trị trong khi tôi thuộc đối tượng được bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh. Vậy, trường hợp của tôi có phải thanh toán khoản tiền xạ trị không? Bạn đọc K.H.L hỏi.
Trả lời về vấn đề trên, Luật sư Hoàng Trọng Giáp, Công ty Luật TNHH Hoàng Sa cho hay, Căn cứ quy định tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014 về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế:
1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học".
Do đó, trường hợp của bạn không phải thanh toán khoản tiền xạ trị vì không thuộc quy định tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014. Ngoài ra, mức hưởng bảo hiểm y tế của bạn sẽ tùy thuộc vào đối tượng đóng bảo hiểm và nhiều yếu tố khác.
Căn cứ quy định tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014 về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế
1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.”
Do đó, trường hợp của bạn không phải thanh toán khoản tiền xạ trị vì không thuộc quy định tại điều 23 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014. Ngoài ra, mức hưởng bảo hiểm y tế của bạn sẽ tùy thuộc vào đối tượng đóng bảo hiểm và nhiều yếu tố khác.
Xem thêm: Bảo hiểm y tế: Toàn bộ quy định cần biết năm 2021
Trên đây là nội dung tư vấn dựa trên những thông tin mà luật sư đã nhận được. Nếu còn bất kỳ thắc mắc nào liên quan, vui lòng liên hệ 19006192 để được hỗ trợ kịp thời. Xin cảm ơn!
Quý khách có bất kỳ vấn đề nào cần tư vấn, hãy đặt câu hỏi cho các luật sư để được tư vấn một cách nhanh chóng nhất!
Sau khi xạ trị sống được bao lâu?
Xạ trị sống được bao lâu? Đối với 105 người bệnh được điều trị dứt điểm ung thư bằng xạ trị, tỷ lệ sống trung bình trên 5 năm là 40%, thời gian sống thêm khoảng 26 tháng sau khi được chẩn đoán.
Xạ trị ung thư vòm họng có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?
Xạ trị áp sát xuất liều cao tại vòm mũi họng, khoang miệng, xoang mặt, thực quản và khí phế quản: 5.021.000 đồng. Xạ trị áp sát xuất liều cao ở các vị trí khác: 3.163.000 đồng. Xạ trị bằng nguồn áp sát tại vị trí vòm mũi họng, khoang miệng, xoang mặt, thực quản và khí phế quản: 5.021.000 đồng.
Mỗi đợt xạ trị kéo dài bao lâu?
Xạ trị được lên kế hoạch trong một khoảng thời gian dài, thường là từ 1 đến 7 tuần. Điều này cho phép các tế bào khỏe mạnh phục hồi trong khi liều lượng đưa ra đủ cao để cải thiện kết quả lâm sàng. Mỗi đợt điều trị có thể kéo dài từ 5 đến 20 phút.
Xạ trị ung thư trực trạng hết bao nhiêu tiền?
Giá trung bình xạ trị ung thư đại tràng khoảng 5-10 triệu đồng/lần. Chi phí xạ trị phụ thuộc vào số lần xạ trị, giai đoạn bệnh, mức độ bệnh và cơ sở bệnh nhân điều trị.