Trành cà phê, rượu, chất béo và hút thuốc
Thuốc ức chế bơm proton, thuốc chẹn H2
Điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản không biến chứng bao gồm nâng đầu giường khoảng 15 cm [6 inch] và cần tránh những việc sau:
Ăn trong vòng 3 giờ trước khi ngủ
Các chất kích thích mạnh bài tiết axit [ví dụ: cà phê, rượu]
Một số loại thuốc nhất định [ví dụ: thuốc kháng cholinergic]
Một số thực phẩm cụ thể [ví dụ: chất béo, sô cô la]
Sụt cân được đề nghị cho những bệnh nhân thừa cân và những bệnh nhân đã tăng cân gần đây.
Điều trị bằng thuốc thường là thuốc ức chế bơm proton; tất cả các loại thuốc này đều cho thấy hiệu quả tương đương. Ví dụ, người lớn có thể được cho dùng omeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg, pantoprazole 40 mg, hoặc esomeprazole 40 mg trước bữa sáng 30 phút. Trong một số trường hợp [ví dụ: chỉ đáp ứng một phần với liều một lần mỗi ngày], thuốc ức chế bơm proton có thể cho dùng 2 lần mỗi ngày. Trẻ nhỏ và trẻ em có thể được cho dùng những loại thuốc này ở mức liều thấp hơn thích hợp một lần mỗi ngày [omeprazole 20 mg ở trẻ> 3 tuổi, 10 mg ở trẻ30 kg]. Những thuốc này có thể được sử dụng liên tục lâu dài, nhưng liều nên được điều chỉnh đến mức tối thiểu cần để ngăn ngừa các triệu chứng, bao gồm dùng liều gián đoạn hoặc khi cần. Các thuốc chẹn thụ thể H2 hoặc thuốc điều hòa nhu động ruột [ví dụ: metoclopramide 10 mg uống trước bữa ăn và trước khi đi ngủ 30 phút] ít hiệu quả hơn nhưng có thể dùng bổ sung cho phác đồ thuốc ức chế bơm proton.
Phẫu thuật chống trào ngược [thường là phẫu thuật khâu xếp nếp đáy vị qua nội soi ổ bụng] được thực hiện trên bệnh nhân bị viêm thực quản nghiêm trọng, thoát vị khe thực quản lớn, xuất huyết, chít hẹp, hoặc loét. Chít hẹp thực quản được xử trí bằng cách nong nhiều lần qua nội soi.
Thực quản Barrett có thể hoặc không thoái triển khi có điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. [Xem thêm Hướng dẫn cập nhật của Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ về chẩn đoán, giám sát và điều trị thực quản Barrett.] Bởi vì Barrett thực quản là tiền thân của ung thư biểu mô tuyến, nên theo dõi nội soi để tìm biến dạng ác tính được khuyến cáo sau mỗi 3 đến 5 năm đối với bệnh nondysplastic. Theo hướng dẫn năm 2015 của Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ khuyến nghị phương pháp điều trị cắt bỏ bằng nội soi cho những bệnh nhân có chẩn đoán xác định loạn sản mức độ thấp và không mắc các bệnh lý làm giảm thời gian sống; tuy nhiên, giám sát bằng nội soi 12 tháng một lần cũng là một phương án thay thế phù hợp. Bệnh nhân thực quản Barrett và có chẩn đoán xác định loạn sản mức độ cao cần phải được xử trí bằng phương pháp cắt bỏ bằng nội soi trừ khi họ có các bệnh lý làm giảm thời gian sống. Các kỹ thuật cắt bỏ bằng nội soi điều trị thực quản Barrett bao gồm cắt bỏ niêm mạc, liệu pháp quang động, liệu pháp lạnh và cắt bỏ bằng laser.
Việc sử dụng thuốc dạ dày không thể coi như dùng càng nhiều càng tốt được. Vậy, sử dụng thuốc dạ dày đúng cách như thế nào để đạt được hiệu quả cao nhất?
Trong điều trị viêm dạ dày, để tiêu trừ nhanh chóng các triệu chứng xúc tiến tiêu viêm, giảm trừ tác dụng phụ của một số thuốc dạ dày, thì thường ứng dụng đồng thời hai loại hoặc trên hai loại thuốc chống viêm dạ dày. Hiện nay, bác sĩ đưa ra các phác đồ điều trị gồm nhiều loại thuốc khác nhau. Có thể chia các loại thuốc dạ dày thành các nhóm gồm:
Sử dụng thuốc chống acid và thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày, làm tăng cường tác dụng che phủ niêm mạc và tưng cường tác dụng ức chế acid và pepsin, có lợi cho sự tiêu viêm.
Sử dụng thuốc chống thụ thể an H2 và thuốc che phủ niêm mạc. Ví dụ Ranitidine phối hợp với De.Nol. Phối hợp dùng hai loại thuốc này rõ ràng là hạn chế sự tái phát viêm dạ dày.
Thuốc che phủ niêm mạc dạ dày phối hợp dùng với thuốc kháng sinh. Thường dùng phương pháp này để điều trị nhiễm trực khuẩn H.Pylori ở môn vị và giảm thiểu tác dụng phụ.
Dùng thuốc dạ dày không đúng phương pháp sẽ ảnh hưởng trực tiếp tới công hiệu của thuốc. Ví dụ thuốc chống acid vào dạ dày quá nhanh sẽ bị acid dịch vị trung hòa, như vậy chỉ duy trì được trong thời gian ngắn. Để thuốc đó phát huy tác dụng đầy đủ phải dùng phức phương, trong đó có thuốc loại Ma giê và nên uống sau bữa ăn 2-3 giờ và mỗi tối trước khi đi ngủ đều uống 1 lần.
Thuốc che phủ niêm mạc dạ dày, mỗi ngày đều sau 3 bữa ăn nửa tiếng thì uống và mỗi tối trước khi đi ngủ 1 lần. Khi đói bụng, có lợi cho sự tiếp xúc của thuốc với chất đạm ở nơi bị viêm, kết hợp lại hình thành ra màng bảo vệ, có thể đề phòng hữu hiệu các tổn thương cơ giới do thức ăn phạm vào niêm mạc và ngăn sự xâm phạm của acid dạ dày về đêm. Thuốc bảo vệ niêm mạc thường được sử dụng là Sucralfate, không dễ phân giải nên khi uống thuốc nên nhai thật nhỏ, giúp thuốc hấp phụ trong dung dịch trên niêm mạc chỗ viêm, phát huy tác dụng bảo vệ niêm mạc.
Đối với các thuốc Nhóm kháng H2 histamin [cimitidin, ranitidin, famotidin…], lưu ý nên uống một lần trước khi ngủ giúp tiêu hóa thức ăn tốt, ức chế sự phân tiết acid vào đêm.
Điều trị bệnh loét có hai mục đích: Một là xúc tiến hàn gắn vết loét, hai là phòng ngừa bệnh loét tái phát. Nguyên tắc dùng thuốc chữa loét có:
Căn cứ vào loại hình vết loét, nồng độ acid cao hay thấp, có trực khuẩn H.p hay không mà lựa chọn thuốc dạ dày hợp lý. Nếu bị loét dạ dày nên sử dụng thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày làm chủ được. Nếu nồng độ acid dạ dày cao có thể chuyển dụng thuốc kháng H2 thụ thể, cũng có thể thêm thuốc Sucralfate. Nếu nồng độ acid dạ dày bình thường thì sử dụng thuốc kháng thụ thể H2 gia thêm Sucralfate làm chủ dược. Bệnh nhân có nồng độ acid dạ dày thấp [nếu kiêm viêm dạ dày teo đét] có thể sử dụng thuốc có Bismuth, Sucralfate, không nên dùng lâu dài thuốc ức chế acid quá mạnh, nếu không sẽ tạo ra vi khuẩn sinh trưởng quá mạnh trong dạ dày. Bệnh nhân có nhiễm vi khuẩn H.p môn vị nên sử dụng muối dạng keo của Bismuth hoặc kháng sinh.
Cẩn trọng việc sử dụng liên hợp các loại thuốc. Ví dụ: dùng liên hợp các thuốc kháng acid với lượng ít có thể rút ngắn liệu trình, nâng cao hiệu quả, giảm tác dụng phụ.
Nắm vững phương pháp uống thuốc dạ dày chính xác: Uống thuốc chống acid nên uống vào 1-2 giờ sau bữa ăn. Uống thuốc bảo vệ niêm mạc nên uống trước bữa ăn. Uống thuốc kháng H2 uống trước khi ngủ.
Uống thuốc điều trị viêm loét dạ dày nên giữ đều đặn hàng ngày. Loét dạ dày là bệnh mạn tính, hay tái phát nhiều lần. Để chữa khỏi hẳn, tất phải kiên trì uống thuốc không được bỏ giữa chừng và cần thiết phải sử dụng theo sự chỉ dẫn của bác sĩ để đạt được hiệu quả tốt nhất.
Có thể bạn quan tâm
HỆ THỐNG NHÀ THUỐC TOÀN QUỐC