C a b trong ngừng tim là gì năm 2024
20-10-2010. Xoa bóp tim ngoài lồng ngực là động tác đầu tiên trong xử trí ngừng tim. Do đó, Hội Tim Mạch Hoa Kỳ (AHA) hiện nay khuyến cáo rằng thứ tự A-B-C (Airway-Breathing-Compressions) trong hồi sức tim-phổi (CPR) được thay đổi thành C-A-B ( Compressions- Airway-Breathing ). Show Những thay đổi nầy đã được ghi trong Hướng Dẫn hồi sức tim phổi và Xử Trí cấp cứu tim mạch của AHA 2010, được đăng trên phụ san tim mạch ngày 2 tháng 11, Tạp chí của AHA, và thể hiện một cập nhật mới so với bản hướng dẫn trước , được xuất bản năm 2005 Các hướng dẫn năm 2010 của AHA đối với hồi sức tim tim phổi và xử trí tim mạch cấp cứu, dựa trên việc xem xét lại một cách bao quát nhất và mới nhất của các y văn về hồi sức đã được xuất bản Theo AHA, vi ệc xoa bóp tim ngoài lồng ngực nên được thực hiện ngay lập tức cho bất kỳ người nào nằm bất động hay không thở một cách không bình thường. Khí oxy sẽ có mặt trong phổi và trong máu trong vòng vài phút đầu tiên, nhờ vậy, việc khởi đầu xoa bóp tim ngoài lồng ngực trước tiên sẽ dễ dàng phân phối khí oxy đó đến não và tim sớm hơn. Trước kia, với khởi đầu với “A” (đường thở) mà không phải là “C” ( Compressions) đã tạo nên sự chậm trể nghiêm trọng khoảng 30 giây. “ Hơn 40 năm qua, việc huấn luyện hồi sức tim phổi đã nhấn mạnh vai trò thứ tự A-B-C trong hồi sức tim phổi, đã hướng dẫn mọi người làm thông thoáng đường thở của nạn nhân bằng cách kéo ngữa đầu ra sau, bịt mũi lại và thổi vào miệng của bệnh nhân, và chỉ sau khi làm động tác đó rồi mới xoa bóp tim ngoài lồng ngực”, BS Micheal R. Sayre, đồng tác giả, là chủ nhiệm Ủy ban Cấp cứu Tim Mạch của AHA đã nhấn mạnh như vậy trong một bài viết của AHA. Ông nói thêm: “ Hành động nầy gây nên sự chậm trể nghiêm trọng cho việc xoa bóp tim ngoài lồng ngực, mà việc xoa bóp tim ngoài lồng ngực có ý nghĩa quan trọng làm cho máu có nhiều oxy chu chuyển khắp cơ thể”. Các hướng dẫn mới cũng khuyên cáo rằng, trong khi hồi sức tim phổi, những người hồi sức nên tăng tốc độ ép lồng ngực lên ít nhất 100 lần trong 1 phút, ngoài ra, ép lồng ngực phải ép sâu hơn nữa vào lồng ngực, tới một độ sâu ít nhất là 2 inch ở người lớn và 1,5 inch ở trẻ con. Những người thực hiện công viêc hô hấp nhân tạo cũng không nên khom mình trên ngực của bệnh nhân , để cho ngực bệnh nhân có thể trở lại vị trí ban đầu của nó, và việc xoa bóp tim ngoài lồng ngực nên được thực hiện liên tục càng lâu càng tốt mà không cần sử dụng thông khí quá mạnh tay. Hiện nay Trung tâm cấp cứu 911 được hướng dẫn các kiến thức một cách chính xác, việc xoa bóp tim ngoài lồng ngực nên được tiến hành ngay khi có nghi ngờ bị ngừng tim. Các hướng dẫn mới nầy cũng khuyến cáo mạnh mẽ rằng những người hướng dẫn giảng dạy cho những cấp cứu viên không chuyên, chưa được huấn luyện là thực hiện hô hấp nhân tạo chỉ cần bằng tay, cho những người lớn đang nằm im, không thở, hoặc thở không bình thường. Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Bùi Tiến Đạt - Bác sĩ Hồi sức cấp cứu - Tim mạch - Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Bác sĩ đã có hơn 12 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực hồi sức cấp cứu – tim mạch. Ngừng tim hay tim ngừng hoạt động là một hiện tượng cực kỳ nguy hiểm, đe dọa đến tính mạng. Ngừng tim cần được can thiệp sớm để khỏi mất não. Chỉ có 3 phút để hành động cấp cứu khi ngừng tim xảy ra. 1. Ngừng tim là gì?Ngừng tim hay còn gọi là ngừng tuần hoàn, đây là tình trạng mất đột ngột các chức năng của tim, khiến tim bất ngờ ngừng đập do rối loạn hoạt động điện của tim. Khi tim ngừng đập sẽ dẫn đến mất tri giác và ngừng thở, mạch không bắt được, huyết áp không đo được. Lúc này cần nỗ lực hồi sức cấp cứu ngay lập tức vì tim ngừng đập sẽ dẫn đến tử vong chỉ trong vòng vài phút. Tình trạng ngừng tim có thể xảy ra đột ngột ngay cả trên một quả tim hoàn toàn khỏe mạnh hoặc trong các tai nạn do điện giật, tai nạn do đuối nước, do sốc phản vệ, đa chấn thương... Bệnh có thể xảy ra ở cả trong viện và ngoại viện. 2. Các nguyên nhân gây ngừng tim thường gặpRung thất (còn gọi là rung tâm thất) là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra biến chứng ngừng tim. Rung thất xảy ra khi dòng điện kích hoạt quá trình co cơ tim bình thường bị thay thế bởi các hoạt động điện hỗn loạn, điều này dẫn đến tim ngừng đập, tim không còn khả năng bơm máu đến não và các bộ phận quan trọng khác của cơ thể. Cuối cùng, tổn thương não vĩnh viễn và tử vong là điều có thể xảy ra nếu lưu lượng máu đến não không được nhanh chóng phục hồi trong vòng năm phút. Cơn đau tim (hay còn gọi là cơn hồi máu cơ tim) là nguyên nhân phổ biến nhất gây rung thất. Rối loạn nhịp tim do các nguyên nhân khác nhau. Các nguyên nhân khác ít gặp hơn nhưng cũng có thể gây ngừng tim bao gồm: Ngưng thở, ngạt thở, sét đánh, chấn thương, điện giật, ngộ độc và đuối nước. Một trong những nguyên nhân gây ngừng tim điển hình là do sét đánh
4. Cấp cứu ngừng tim tại bệnh việnNgừng tim là một cấp cứu y khoa nghiêm trọng. Tỷ lệ tử vong do ngừng tim có thể được giảm thiểu thông qua kỹ thuật cấp cứu tim - phổi sớm (CPR) và sốc điện khử rung (dùng xung điện áp vào ngực giúp phục hồi nhịp tim bình thường). Ở các nước tiên tiến, ở nơi công cộng đã được trang bị máy khử rung tự động để thực hiện khử rung khẩn cấp cho những trường hợp ngừng tim đột ngột. Hồi sức tim - phổi sớm và khử rung là biện pháp duy nhất để đảo ngược lại sự ngừng tim. Những biện pháp cấp cứu phải được thực hiện trong vòng vài phút sau khi ngừng tim. Cứ mỗi phút qua đi, cơ hội sống còn của người bệnh sẽ giảm từ 7 - 10%. Ở những những trường hợp khử rung trong vòng 5-7 phút, tỷ lệ sống còn của bệnh nhân ngừng tim đã lên đến 49%. Việc hồi sức hiếm khi thành công nếu tiến hành sau hơn 10 phút kể từ thời điểm ngừng tim. Khuyến cáo AHA năm 2010, việc sử dụng năng lượng sốc theo thông tin của nhà sản xuất máy. Nhiều ý kiến cho rằng nên sốc điện ở mức cao nhất có thể của máy sốc điện (thường là 200J với máy sốc điện 2 pha, 360J với máy sốc điện 1 pha). 5. Cấp cứu ngừng tim ngoài bệnh việnNếu người bệnh bất tỉnh, không thở... thì cần gọi cấp cứu 115 ngay lập tức Nếu người bệnh bất tỉnh, không thở... thì cần gọi cấp cứu 115 ngay lập tức. Trong lúc chờ nhân viên y tế, người cấp cứu cần tiến hành ép tim theo đúng kỹ thuật để giúp nạn nhân hồi phục phần nào, tránh tử vong.
Việc tiến hành ép tim giúp làm tống máu lên vòng tuần hoàn nhờ lực ép trực tiếp lên tim kết hợp với tạo ra sự thay đổi áp lực trong lồng ngực. Thêm vào đó, ép tim sẽ đưa máu từ thất phải lên trao đổi khí ở phổi, đưa máu từ thất trái ra tuần hoàn vành và tuần hoàn não, máu sẽ thụ động trở về nhĩ khi ngừng ép, tim giãn và áp lực lồng ngực giảm xuống. Cùng với việc ép tim, người thực hiện cấp cứu cũng cần khai thông đường thở và thổi ngạt cho nạn nhân bằng kỹ thuật ngửa trán - nâng cằm:
Hai động tác ép tim và hô hấp nhân tạo phải được thực hiện xen kẽ nhau một cách nhịp nhàng, theo các chu kỳ hồi sinh tim - phổi. 6. Các khuyến cáo của Hội Tim Mạch Học Việt Nam
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số hoặc đặt lịch trực tiếp . Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM:
Bài viết này được viết cho người đọc tại Sài Gòn, Hà Nội, Hồ Chí Minh, Phú Quốc, Nha Trang, Hạ Long, Hải Phòng, Đà Nẵng. Ngừng cung cấp máu bao lâu thì chết não?Hệ quả của nó là tim không còn khả năng bơm máu cho các bộ phận của cơ thể và ngừng đập. Lúc này, não sẽ bị tổn thương vĩnh viễn và nếu lượng máu không được bơm nhanh đến não trước 5 phút thì sẽ tử vong. - Đau tim (nhồi máu cơ tim). Điều gì sẽ xảy ra khi tim ngừng đập?Khi tim ngừng đập sẽ dẫn đến mất tri giác và ngừng thở, mạch không bắt được, huyết áp không đo được. Lúc này cần nỗ lực hồi sức cấp cứu ngay lập tức vì tim ngừng đập sẽ dẫn đến tử vong chỉ trong vòng vài phút. Thế não là ngừng tim?Ngừng tim là ngừng hoạt động cơ tim dẫn đến không có sự lưu thông dòng máu. Ngừng tim làm ngừng dòng máu chảy vào các cơ quan quan trọng, không cung cấp được oxy, kết quả tử vong nếu không được điều trị. Ép tim ở đâu?Vị trí ép tim được xác định là khu vực 1/3 – 1/2 dưới của xương ức. Khuỷu tay để thẳng, vuông góc với lồng ngực nạn nhân. Dùng lực thân trên, cùng lúc ấn hai tay xuống ngực nạn nhân, độ lún 4 – 5cm (5 – 6cm ở người lớn theo khuyến cáo 2015), sau đó nâng tay để ngực nạn nhân trở lại vị trí ban đầu. |