Tác nhân của bệnh sốt xuất huyết là gì

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh sốt xuất huyết

Sau giai đoạn ủ bệnh từ 3 đến 15 ngày, sốt, rét run, đau đầu, nhức hốc mắt, đau vùng thắt lưng, và sự mệt nhiều xảy ra đột ngột. Vô cùng đau nhức ở chân và các khớp xảy ra trong những giờ đầu tiên, nguyên nhân được gọi là sốt gãy xương. Nhiệt độ tăng nhanh lên đến 40°C, với nhịp tim chậm. Viêm kết mạc mí mắt và sưng phù nề mặt thoáng qua hoặc xuất hiện ban hồng nhạt (đặc biệt ở mặt). Các hạch bạch huyết ở cổ tử cung, mỏm lồi cầu trong xương cánh tay và bẹn thường to ra.

Sốt và các triệu chứng khác vẫn tồn tại 48 đến 96 giờ, tiếp theo là giảm sốt nhanh kèm theo đổ mồ hôi nhiều. Sau đó, bệnh nhân sẽ cảm thấy khoẻ mạnh trong khoảng 24 giờ, sau đó sốt có thể xuất hiện trở lại (mô hình hồi yên ngựa), thường với nhiệt độ đỉnh thấp hơn lần đầu tiên. Đồng thời, phát ban dát sẩn nhạt màu xuất hiện từ thân mình lan tới đầu và mặt.

Đau họng, các triệu chứng tiêu hóa (như buồn nôn, nôn) và các triệu chứng xuất huyết có thể xảy ra. Một số bệnh nhân phát triển dengue. Triệu chứng thần kinh không phổ biến và có thể bao gồm bệnh lí não và động kinh; một số bệnh nhân phát triển Hội chứng Guillain Barre Hội chứng Guillain - Barre (GBS) Hội chứng Guilain - Barre là bệnh cấp tính, tiến triển nhanh, đặc trưng bởi quá trình viêm tự miễn nhiều dây thần kinh, gây ra yếu cơ và giảm cảm giác nơi thần kinh chi phối. Nguyên nhân gây... đọc thêm .

Các trường hợp sốt dengue nhẹ, thường thiếu biểu hiện hạch to, thuyên giảm trong < 72 giờ. Trong bệnh trầm trọng hơn, biểu hiện suy nhược có thể kéo dài vài tuần. Hiếm khi tử vong. Miễn dịch đối với chủng gây bệnh kéo dài, trong khi khả năng miễn dịch đối với các chủng khác kéo dài chỉ từ 2 đến 12 tháng.

Bệnh nặng hơn có thể là kết quả của sự gia tăng nhiễm trùng phụ thuộc kháng thể, trong đó bệnh nhân có một kháng thể không trung hòa từ một nhiễm trùng trước đó và sau đó có một nhiễm trùng khác với huyết thanh khác.

Chẩn đoán sốt xuất huyết

• Xét nghiệm huyết thanh học giai đoạn cấp tính và hồi phục

Sốt dengue bị nghi ngờ ở những bệnh nhân sống ở hoặc đi du lịch đến các vùng lưu hành của bệnh nếu họ biểu hiện sốt đột ngột, đau nhức hốc mắt nặng, đau cơ và hạch to, đặc biệt với ban đặc trưng hoặc sốt tái phát. Đánh giá nên loại trừ các chẩn đoán thay thế, đặc biệt là sốt rét Bệnh sốt rét Sốt rét là bệnh nhiễm trùng do các loài Plasmodium gây ra. Triệu chứng và dấu hiệu bao gồm sốt (chu kỳ), ớn lạnh, đổ mồ hôi, thiếu máu tán huyết, và lách to. Chẩn đoán bằng cách tìm Plasmodium... đọc thêm , nhiễm vi rút Zika Nhiễm Zika Virus (ZV) Vi rút Zika là một loại vi rút flavivirus do muỗi truyền có tính kháng nguyên và cấu trúc tương tự như vi rút gây bệnh sốt xuất huyết, sốt vàng da và vi rút Tây sông Nile. Nhiễm virus Zika thường... đọc thêm , và bệnh do leptospira Leptospirosis Leptospirosis là một bệnh nhiễm trùng gây ra bởi một trong vài serotype gây bệnh the spirochete Leptospira. Triệu chứng là hai pha. Cả hai giai đoạn đều có các giai đoạn sốt cao; giai đoạn 2... đọc thêm .

Các xét nghiệm chẩn đoán bao gồm xét nghiệm huyết thanh học cấp tính và hồi phục, phát hiện kháng nguyên, phát hiện bộ gen virus bằng phản ứng chuỗi polymerase (PCR) của máu. Xét nghiệm huyết thanh bao gồm xét nghiệm cố định huyết thanh ức chế hoặc bổ thể bằng cách sử dụng huyết thanh ghép đôi, nhưng có thể xảy ra phản ứng chéo với các kháng thể flavivirus khác, đặc biệt là với virus Zika. Các xét nghiệm trung hòa giảm mảng bám đặc hiệu hơn và được coi là tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán huyết thanh học. Xét nghiệm phát hiện kháng nguyên sẵn có ở một số nơi trên thế giới (không phải ở Mỹ), và PCR thường chỉ được thực hiện trong phòng thí nghiệm có chuyên môn đặc biệt.

Mặc dù hiếm khi thực hiện và khó khăn, nuôi cấy vi rút có thể được thực hiện bằng cách sử dụng muỗi hoặc các môi trường tế bào đặc biệt trong các phòng thí nghiệm chuyên biệt.

Công thức máu có thể thấy giảm bạch cầu vào ngày thứ 2 của sốt; vào ngày 4 hoặc 5, số lượng bạch cầu có thể là 2000 đến 4000/mcL với chỉ 20 đến 40% bạch cầu đa nhân trung tính Xét nghiệm nước tiểu có thể cho thấy albumin niệu trung bình và một vài trụ niệu Giảm tiểu cầu cũng có thể được thấy. Phân tích nước tiểu có thể thấy albumin niệu vừa phải và một vài phân. Giảm tiểu cầu cũng có thể có.

Điều trị sốt xuất huyết

• Chăm sóc hỗ trợ

Điều trị sốt xuất huyết là điều trị triệu chứng. Có thể dùng acetaminophen, nhưng nên tránh dùng NSAID (thuốc chống viêm không steroid), bao gồm cả aspirin vì nguy cơ chảy máu. Aspirin làm tăng nguy cơ hội chứng Reye Hội chứng Reye Hội chứng Reye là một dạng hiếm gặp bệnh não cấp tính và xâm nhập mỡ trong gan có xu hướng xảy ra sau nhiễm một số virus cấp tính, đặc biệt khi dùng salicylat. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng. Điều... đọc thêm ở trẻ em và nên tránh vì lý do đó.

Phòng ngừa sốt xuất huyết

Người dân trong vùng lưu hành nên cố gắng ngăn ngừa muỗi đốt. Để ngăn ngừa lây truyền thêm bởi muỗi, bệnh nhân sốt xuất huyết phải được giữ dưới màn chống muỗi cho đến khi cơn sốt thứ 2 đã được giải quyết.

Một số văcxin có thể có tác dụng đang được đánh giá. Một loại vắc xin tetravalent, Dengvaxia®, đã được cấp phép ở Mexico vào tháng 12 năm 2015 và sau đó là ở Philippines và một số quốc gia khác để sử dụng cho những người từ 9 đến 45 tuổi sống ở các vùng lưu hành (ở Hoa Kỳ bao gồm các lãnh thổ của Mỹ Samoa, Guam, Puerto Rico, và Quần đảo Virgin thuộc Hoa Kỳ). Vắc xin làm giảm nguy cơ nhập viện và bệnh nặng ở người nhận huyết thanh dương tính. Tuy nhiên, tiêm chủng cho trẻ em chưa bao giờ bị sốt xuất huyết dẫn đến nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng hơn nếu trẻ bị nhiễm sốt xuất huyết sau đó; hiệu ứng này đã khiến các cơ quan y tế của Philippines ngừng tiêm phòng bệnh sốt xuất huyết ở nước đó. Tổ chức Y tế Thế giới ( ) và Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ khuyến cáo nên tiến hành sàng lọc trước tiêm chủng để tìm bằng chứng huyết thanh học của bệnh sốt xuất huyết trước đó và chỉ tiêm vắc xin cho bệnh nhân huyết thanh dương tính. Ba liều được tiêm trong khoảng thời gian 6 tháng.

Những điểm chính

• Vi rút dengue lây truyền qua vết đốt của Aedes muỗi.

• Sốt xuất huyết thường là nguyên nhân gây sốt đột ngột, đau hức hốc mắt, mệt mỏi, sưng hạch ngoại biên, phát ban đặc trưng, và đau nhức ở chân và khớp trong những giờ đầu tiên.

• Sốt Dengue có thể gây sốt xuất huyết tử vong với xu hướng chảy máu và sốc (sốt xuất huyết dengue).

• Nghi ngờ sốt xuất huyết nếu bệnh nhân sống trong hoặc đã đi đến các vùng lưu hành nếu họ có các triệu chứng điển hình; chẩn đoán bằng xét nghiệm huyết thanh học, xét nghiệm kháng nguyên, hoặc PCR của máu.

Sốt xuất huyết Dengue/Hội chứng sốc sốt xuất huyết

Sốt xuất huyết Dengue là một dạng biến thể xảy ra chủ yếu ở trẻ em < 10 năm sống trong vùng dịch tễ của bệnh sốt dengue. DHF đòi hỏi phải có tiền sử nhiễm virus dengue.

DHF là một bệnh lý miễn dịch; các phức hợp miễn dịch virus và kháng thể sốt xuất huyết kích hoạt sự giải phóng các chất trung gian co giãn mạch bằng các đại thực bào. Các trung gian làm tăng khả năng thẩm thấu của thành mạch, gây thoát mạch, biểu hiện xuất huyết, tụ máu, và thoát huyết thanh, có thể dẫn đến sự suy giảm tuần hoàn (tức hội chứng sốc dengue).