Hướng dẫn cách bấm huyệt chữa bệnh tiểu đường Informational, Commercial

1. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 Tiểu luận phương pháp nghiên cứu khoa học NHU CẦU CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN…
2. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 1 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ..................................................................................................................... 7 CHƯƠNG 1: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ......................................................................... 9 1.1 MỤC TIÊU TỔNG QUÁT............................................................................................ 9 1.2 MỤC TIÊU CỤ THỂ..................................................................................................... 9 CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ........................................................................... 10 2.1 KHÁI NIỆM................................................................................................................ 10 2.1.1 Người bệnh ............................................................................................................... 10 2.1.2 Phẫu thuật ................................................................................................................. 10 2.1.3 Chăm sóc người bệnh trong bệnh viện .................................................................... 10 2.1.4 Phân cấp chăm sóc.................................................................................................... 11 2.2 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT................................................... 11 2.2.1 Biến chứng hậu phẫu................................................................................................ 11 2.2.2 Điều dưỡng chăm sóc người bệnh hậu phẫu ............................................................ 14 2.2.3 Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh chăm sóc sau mổ ............................................. 15 2.3 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TẠI VIỆT NAM VÀ TRÊN THẾ GIỚI ........................... 18 2.3.1 Trên thế giới ............................................................................................................. 18 2.3.2 Tại Việt Nam ............................................................................................................ 19 CHƯƠNG 3: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................................ 22 3.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU ......................................................................................... 22 3.2 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU......................................................................................... 22 3.3 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU....................................................................................... 22 3.4 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU..................................................................................... 22 3.5 CỠ MẪU ..................................................................................................................... 22 3.6 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............................................................................... 22 3.6.1 Tiêu chuẩn chọn lựa ................................................................................................. 22 3.6.2 Tiêu chuẩn loại trừ.................................................................................................... 22 3.6.3 Công cụ thu thập số liệu ........................................................................................... 23 3.6.4 Phương pháp thu thập số liệu ................................................................................... 23 3.6.5 Phương pháp xử lý số liệu........................................................................................ 23 3.7 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU............................................................................................ 23 3.8 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU.......................................................................... 30 3.9 LỢI ÍCH CỦA NGHIÊN CỨU ................................................................................... 30 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ ................................................................................................... 31 4.1. ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU................... 31 4.2. NHU CẦU CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT ..................... 32 4.2.1. Nhu cầu chăm sóc y tế............................................................................................. 32 4.2.2. Nhu cầu chăm sóc về thể chất ................................................................................. 33
3. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 2 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 4.2.3. Nhu cầu chăm sóc về tinh thần................................................................................ 34 4.2.4. Nhu cầu về chăm sóc xã hội.................................................................................... 35 4.2.5. Phân loại các nhu cầu về sức khỏe .......................................................................... 35 4.3. MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VÀ NHU CẦU ĐƯỢC CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT ............................................... 36 4.3.1. Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu về chăm sóc y tế............. 36 4.3.2. Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu chăm sóc về thể chất...... 37 4.3.3. Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu chăm sóc về tinh thần .... 38 4.3.4. Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu chăm sóc về xã hội........ 39 CHƯƠNG 5: BÀN LUẬN – KIẾN NGHỊ........................................................................ 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO................................................................................................. 41
4. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 3 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 4.1: Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng tham gia nghiên cứu.........................31 Bảng 4.2: Nhu cầu chăm sóc y tế của người bệnh sau phẫu thuật ...................................32 Bảng 4.3: Nhu cầu chăm sóc về thể chất của người bệnh sau phẫu thuật........................33 Bảng 4.4: Nhu cầu chăm sóc về tinh thần của người bệnh sau phẫu thuật......................34 Bảng 4.5: Nhu cầu chăm sóc xã hội của người bệnh sau phẫu thuật...............................35 Bảng 4.6: Phân loại các nhu cầu về sức khỏe...................................................................35 Bảng 4.7: Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu về chăm sóc y tế .....36 Bảng 4.8: Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu chăm sóc về thể chất.37 Bảng 4.9: Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu chăm sóc về tinh thần...38 Bảng 4.10: Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu chăm sóc về xã hội39
5. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 4 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864
6. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 5 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 DANH MỤC CÁC HÌNH
7. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 6 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 1. BHYT: Bảo hiểm y tế 2. CBVC: Cán bộ viên chức 3. NCCS:Nhu cầu chăm sóc 4. THCS: Trung học cơ sở 5. THPT: Trung học phổ thông
8. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 7 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 ĐẶT VẤN ĐỀ Điều dưỡng là lực lượng cung cấp dịch vụ nhiều nhất, thường xuyên và liên tục nhất cho người bệnh. Người điều dưỡng chuyên nghiệp thực hiện hoạt động chuyên môn không chỉ thuần túy là làm đúng quy trình mà còn phải tạo cảm xúc tích cực để tạo niềm tin cho người bệnh[3]. Theo tháp nhu cầu cơ bản của Maslow, khi nhu cầu thứ nhất là nhu cầu về trạng thái sức khỏe, thể chất thì người bệnh tiến tới nhu cầu thứ hai là cảm giác được yên tâm, an toàn về sức khỏe. Và không ai khác chính là lực lượng nhân viên y tế, nhất là điều dưỡng, người có thể đáp ứng tốt nhất nhu cầu này cho người bệnh[17]. Tại Hoa Kỳ, từ năm 2009 đến 2012, số ca phẫu thuật nội trú nội trú dao động trong khoảng 81.005 đến 114.780 trường hợp hàng năm[18]. Nghiên cứu của Linda H. Aiken(2009) cho thấy nếu người bệnh hậu phẫu được điều dưỡng chăm sóc tích cực thì người bệnh sẽ giảm nguy cơ tử vong đáng kể . Tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật cao hơn 60% ở các bệnh viện có chất lượng chăm sóc và môi trường phục vụ kém[11]. Kerstin Eriksson(2016) cho rằng người bệnh hậu phẫu nếu được điều dưỡng đánh giá theo dõi và hướng dẫn chăm sóc giảm đau có thể cải thiện đáng kể tình trạng hồi phục sức khỏe nhanh chóng. Và người bệnh cũng rất có nhu cầu được quan tâm chăm sóc sau phẫu thuật từ nhân viên y tế[12]. Nghiên cứu về các bệnh viện ở Châu Âu của Linda H Aiken (2017) cho thấy chất lượng chăm sóc của điều dưỡng tỷ lệ thuận với mức độ cải thiện sức khỏe của người bệnh[10].Nghiên cứu của Huỳnh Thanh Phong(2016) cũng cho rằng chăm sóc điều dưỡng có mối tương quan trực tiếp với tình trạng sức khỏe và thời gian ra viện của người bệnh[2]. Người điều dưỡng cần có đủ năng lực chuyên môn để thực hành chăm sóc người bệnh, cần quan tâm với hoạt động hướng dẫn, tư vấn giáo dục sức khỏe để người bệnh được hỗ trợ toàn diện về y tế, thể chất, tinh thần và xã hội, đặc biệt là đối với người bệnh cao tuổi và người bệnh có bảo hiểm y tế. Đặc trưng của các phẫu thuật ngoại khoa là chi phí điều trị cao. Vì vậy, cần có các chính sách phù hợp của xã hội, của bảo hiểm xã hội, của các cơ sở y tế để hỗ trợ cho người bệnh nghèo, người bệnh có bảo hiểm y tế nhằm
9. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 8 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 đảm bảo được nhu cầu của người bệnh trong các dịch vụ y tế[3]. Tại Việt Nam cũng như các quốc gia khác, tỷ lệ người bệnh được phẫu thuật hằng ngày cao, nhất là tập trung ở các bệnh viện lớn tuyến trung ương và tuyến tỉnh. Với nguồn nhân lực nhân viên y tế đang là nỗi trăn trở chung của ngành y tế, thì việc người bệnh được chăm sóc toàn diện cũng đang là 1 nỗi băn khoăn.Trải qua một cuộc phẫu thuật, người bệnh vừa đau đớn thể chất, vừa lo lắng về tinh thần. Sự thành công của cuộc phẫu thuật tùy thuộc một phần lớn vào sự chăm sóc sau phẫu thuật. Giai đoạn sau phẫu thuật là giai đoạn có nhiều rối loạn về sinh lý bao gồm các biến chứng về hô hấp, tuần hoàn, kích thích, đau, rối loạn chức năng thận, rối loạn đông máu, hạ nhiệt độ...gây ra do gây mê hoặc do phẫu thuật. Do sự thay đổi đột ngột về tình trạng sức khỏe nên người bệnh rất cần sự hỗ trợ từ người điều dưỡng. Chính vì vậy, người điều dưỡng cần hiểu rõ nhu cầu của người bệnh, nhất là người bệnh sau phẫu thuật để tạo nên chất lượng chăm sóc tốt nhất. Do đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với các mục tiêu sau: 1 Xác định nhu cầu chăm sóc sau phẫu thuật của người bệnh tại bệnh viện….. 2 Tìm hiểu 1 số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc của người bệnh
10. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 9 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 CHƯƠNG 1: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1.1 MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Nhu cầu chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tại bệnh viện…… 1.2 MỤC TIÊU CỤ THỂ 1. Xác định nhu cầu chăm sóc sau phẫu thuật của người bệnh tại bệnh viện….. 2. Tìm hiểu 1 số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc của người bệnh
11. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 10 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 KHÁI NIỆM 2.1.1 Người bệnh Người bệnh là đối tượng được nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bệnh nhân phần lớn bị ốm, bị bệnh hoặc bị thương và cần được điều trị bởi bác sĩ, điều dưỡng, nhà tâm lý học, nha sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác[16] [1] 2.1.2 Phẫu thuật Phẫu thuật là các thủ thuật dùng trong ngoại khoa để chữa bệnh hoặc chẩn đoán bệnh. Ngoài ra còn mục đích tìm tòi trên cơ sở khoa học những phương pháp và kỹ thuật mổ mới để giải quyết các yêu cầu chữa bệnh ngày một cao hơn. Phẫu thuật là kỹ thuật mổ xẻ để lấy bỏ đi hoặc sửa chữa lại những cơ quan trong cơ thể bị hư hỏng, với mục đích đưa cơ thể hoạt động trở lại bình thường hoặc gần như bình thường. Thực hiện kỹ thuật này là những bác sĩ hiểu rõ về cơ thể con người, quá trình bệnh lý và hơn hết là họ đã được huấn luyện kỹ thuật thao tác cắt - xẻ, may - vá trên những cơ quan của con người[15]. 2.1.3 Chăm sóc người bệnh trong bệnh viện Là chăm sóc bao gồm hỗ trợ, đáp ứng các nhu cầu cơ bản của mỗi người bệnh nhằm duy trì hô hấp, tuần hoàn, thân nhiệt, ăn uống, bài tiết, tư thế, vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ, nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị và tránh các nguy cơ từ môi trường bệnh viện cho người bệnh[4].
12. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 11 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 2.1.4 Phân cấp chăm sóc[4]  Người bệnh cần chăm sóc cấp I là người bệnh nặng, nguy kịch, hôn mê, suy hô hấp, suy tuần hoàn, phải nằm bất động và yêu cầu có sự theo dõi, chăm sóc toàn diện và liên tục của điều dưỡng viên, hộ sinh viên.  Người bệnh cần chăm sóc cấp II là người bệnh có những khó khăn, hạn chế trong việc thực hiện các hoạt động hằng ngày và cần sự theo dõi, hỗ trợ của điều dưỡng viên, hộ sinh viên.  Người bệnh cần chăm sóc cấp III là người bệnh tự thực hiện được các hoạt động hằng ngày và cần sự hướng dẫn chăm sóc của điều dưỡng viên, hộ sinh viên. 2.2 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT Sự thành công của cuộc phẫu thuật tùy thuộc một phần lớn vào sự chăm sóc sau phẫu thuật. Để phát hiện sớm các biến chứng sau phẫu thuật cần có những nhân viên được huấn luyện, có kinh nghiệm, cần có các phương tiện để theo dõi người bệnh sau phẫu thuật. Điều quan trọng trong giai đoạn này là không bao giờ được để người bệnh chưa tỉnh thuốc mê nằm một mình. Hơn nữa, việc hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc sau phẫu thuật đóng vai trò quan trọng trong quá trình hồi phục của người bệnh. 2.2.1 Biến chứng hậu phẫu Khi phải can thiệp ngoại khoa để điều trị bệnh thì có thể xảy ra những biến cố liên quan đến gây mê, phẫu thuật và quá trình lành bệnh sau mổ. Tuy có rất nhiều loại biến chứng có thể xảy ra nhưng tỷ lệ xảy ra lại cực kỳ thấp trên những người bệnh khỏe mạnh  Những biến chứng thường gặp hơn trong và sau phẫu thuật là: chảy máu, nhiễm trùng vết mổ. Ngoài ra phẫu thuật trên đường tiêu hóa còn có thể gặp: liệt ruột, tắc ruột, xì dò miệng nối, viêm phúc mạc….
13. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 12 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864  Những bệnh nhân có bệnh mãn tính như tim mạch , phổi, tiểu đường … có thể có biến chứng như nhồi máu cơ tim, viêm phổi, tai biến mạch máu não…  Biến chứng tuần hoàn + Viêm tắc tĩnh mạch, thuyên tắc tĩnh mạch sâu. + Tắc mạch phổi. + Nhồi máu động mạch phổi. + Chú ý đề phòng viêm nhiễm chỗ tiêm tĩnh mạch, cho bệnh nhân tập cử động sớm, đi lại. Nếu cần cho các thuốc chống đông máu như heparine tiêu chuẩn hoặc heparine trọng lượng phân tử thấp.  Hô hấp + Xẹp phổi. + Viêm phổi. + Thuyên tắc và nhồi máu phổi.  Vết mổ + Chảy máu vết mổ: do cầm máu không kỹ hoặc do rối loạn đông máu. + Nhiễm trùng vết mổ. + Bục vết mổ.  Bụng + Liệt ruột. + Giãn dạ dày cấp. + Áp xe dưới cơ hoành.  Bí tiểu sau mổ
14. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 13 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 Nguyên nhân: + Phản xạ co thắt cơ vòng do đau đớn hoặc lo sợ. +Liệt cơ chế tống nước tiểu do mổ trong vùng chậu. +Thuốc mê hoặc thuốc hủy phó giao cảm, gây tê tủy sống. Chẩn đoán: Thường bệnh nhân muốn đi tiểu nhưng không tiểu được, sờ có cầu bàng quang. Xử trí: +Thông bàng quang thường đưa đến nhiễm trùng bàng quang 20% trường hợp do đó phải dùng những biện pháp đơn giản trước. +Làm giảm đau, an thần. +Cho bệnh nhân ngồi trên ghế có lỗ ở dưới hay đứng tiểu nếu bệnh nhân nam. +Chườm nước nóng. +Đặt ống thông tiểu khi các biện pháp trên thất bại có thể đặt lại sau 6-8giờ nếu cần. +Kích thích điện hoặc châm cứu sau khi đã loại bí tiểu do nguyên nhân cơ học[9]. +Các nguy cơ phẫu thuật không thể ngăn ngừa hoàn toàn được, tuy nhiên nếu được chú ý theo dõi chi tiết có thể giảm thiểu tác hại do các tai biến này gây ra. Chuẩn bị tốt bệnh nhân trước mổ, điều chỉnh tất cả các rối loạn, phẫu thuật nhanh chóng ít xâm hại, bệnh nhân tập vận động sớm sau mổ sẽ giúp hạn chế tối đa các nguy cơ của phẫu thuật[15].
15. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 14 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 2.2.2 Điều dưỡng chăm sóc người bệnh hậu phẫu[9] [15]  Vận chuyển bệnh nhân, thay đổi tư thế: Sau mổ khi đổi tư thế, vận chuyển người bệnh phải nhẹ nhàng. Thay đổi tư thế đột ngột có thể gây tụt huyết áp, trụy mạch, choáng..  Giường, phòng người bệnh + Giường nằm phải êm, chắc chắn, thoải mái, giường có thể đặt tư thế đầu cao, tư thế Fowler, tư thế đầu thấp. + Trời rét phải có đủ chăn ấm, có túi nước nóng đặt xung quanh, có thể dùng máy sưởi, bố trí sẵn các đệm hơi nóng. + Mùa nóng phải phòng thoáng và tốt nhất có máy điều hòa. + Nếu người bệnh chưa tỉnh, phản xạ ho chưa có phải đặt bệnh nhân nằm nghiêng đầu sang một bên hoặc bệnh nhân nằm ngửa có một gối mỏng lót dưới vai cho cổ và đầu ngửa ra sau.  Dấu hiệu sinh tồn + Hô hấp: tần số thở, biên độ hô hấp, độ bão hoà oxy theo mạch đập (SpO2), màu da, niêm mạc. + Tuần hoàn: mạch, nhịp tim, huyết áp, áp lực tĩnh mạch trung ương. + Thần kinh: bênh nhân tỉnh hay mê. + Theo dõi mạch, nhiệt, huyết áp, nhịp thở 15-30 phút một lần cho đến khi ổn định (huyết áp trên 90/60mmHg), sau đó mỗi giờ một lần. + Những trường hợp đặc biệt cần theo dõi sát: rối loạn hô hấp, tím tái, chảy máu ở vết thương.  Sự vận động
16. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 15 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 + Thực hiện y lệnh nằm tại giường hoặc đi lại. Thường sau gây mê bệnh nhân phải được xoay trở mỗi 30 phút cho đến khi tự cử động được. + Tập thở sâu, tập ho, tập cử động hai chân, hai tay sớm để tránh các biến chứng.  Lượng xuất nhập + Ghi lại lượng dịch vào, ra trong 24 giờ, tính bilan dịch vào ra, trong một số trường hợp tính bilan dịch vào ra mỗi 6 giờ. + Cho y lệnh nhịn hay chế độ ăn sớm + Nên cân bệnh nhân trong một số trường hợp cần thiết.  Nước tiểu Theo dõi lượng nước tiểu sau mổ đặc biệt một số trường hợp bệnh nặng hoặc chưa có nước tiểu 6- 8 giờ sau mổ, dùng thuốc lợi tiểu.  Ống dẫn lưu Phải có chỉ thị theo dõi các ống dẫn lưu nước tiểu, lồng ngực, bụng từ 1-2 giờ một lần. Trường hợp đặc biệt cần phải theo dõi các rối loạn về hô hấp, chảy máu ở vết thương, vết mổ hay máu chảy qua ống dẫn lưu.  Thuốc + Thường dùng các loại thuốc giảm đau, chống nôn, kháng sinh...phải chú ý thuốc đặc biệt dùng trước mổ như insulin, digitalis... +Trước khi cho thuốc phải: + Đánh giá lại tình trạng bệnh nhân sau mổ, khám lâm sàng, hỏi bệnh. + Xem lại bảng gây mê hồi sức, các thuốc, các dịch, máu, huyết thanh đã dùng trong mổ. 2.2.3 Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh chăm sóc sau mổ[4]  Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe
17. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 16 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 + Điều dưỡng tổ chức các hình thức tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe phù hợp. + Người bệnh nằm viện được điều dưỡng viên, hộ sinh viên tư vấn, giáo dục sức khỏe, hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi, phòng bệnh trong thời gian nằm viện và sau khi ra viện.  Chăm sóc về tinh thần + Người bệnh được điều dưỡng viên, hộ sinh viên và người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh khác chăm sóc, giao tiếp với thái độ ân cần và thông cảm. + Người bệnh, người nhà người bệnh được động viên yên tâm điều trị và phối hợp với người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị và chăm sóc. + Người bệnh, người nhà người bệnh được giải đáp kịp thời những băn khoăn, thắc mắc trong quá trình điều trị và chăm sóc. + Bảo đảm an ninh, an toàn và yên tĩnh, tránh ảnh hưởng đến tâm lý và tinh thần của người bệnh.  Chăm sóc vệ sinh cá nhân + Chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh hằng ngày gồm vệ sinh răng miệng, vệ sinh thân thể, hỗ trợ đại tiện, tiểu tiện và thay đổi đồ vải. + Trách nhiệm chăm sóc vệ sinh cá nhân: + Người bệnh cần chăm sóc cấp I do điều dưỡng viên, hộ sinh viên và hộ lý thực hiện; + Người bệnh cần chăm sóc cấp II và cấp III tự thực hiện dưới sự hướng dẫn của điều dưỡng viên, hộ sinh viên và được hỗ trợ chăm sóc khi cần thiết.  Chăm sóc dinh dưỡng + Điều dưỡng viên, hộ sinh viên phối hợp với bác sĩ điều trị để đánh giá tình trạng dinh dưỡng và nhu cầu dinh dưỡng của người bệnh.
18. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 17 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 + Hằng ngày, người bệnh được bác sĩ điều trị chỉ định chế độ nuôi dưỡng bằng chế độ ăn phù hợp với bệnh lý. + Người bệnh có chế độ ăn bệnh lý được cung cấp suất ăn bệnh lý tại khoa điều trị và được theo dõi ghi kết quả thực hiện chế độ ăn bệnh lý vào Phiếu chăm sóc + Người bệnh được hỗ trợ ăn uống khi cần thiết. Đối với người bệnh có chỉ định ăn qua ống thông phải do điều dưỡng viên, hộ sinh viên trực tiếp thực hiện.  Chăm sóc phục hồi chức năng + Người bệnh được điều dưỡng viên, hộ sinh viên hướng dẫn, hỗ trợ luyện tập và phục hồi chức năng sớm để đề phòng các biến chứng và phục hồi các chức năng của cơ thể. + Phối hợp khoa lâm sàng và khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi chức năng để đánh giá, tư vấn, hướng dẫn và thực hiện luyện tập, phục hồi chức năng cho người bệnh.  Dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc cho người bệnh: + Dùng thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ điều trị. + Chuẩn bị đủ và phù hợp các phương tiện cho người bệnh dùng thuốc; khi dùng thuốc qua đường tiêm phải chuẩn bị sẵn sàng hộp thuốc cấp cứu và phác đồ chống sốc, chuẩn bị đúng và đủ dung môi theo quy định của nhà sản xuất. + Kiểm tra thuốc (tên thuốc, nồng độ/hàm lượng, liều dùng một lần, số lần dùng thuốc trong 24 giờ, khoảng cách giữa các lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc và đường dùng thuốc so với y lệnh). Kiểm tra hạn sử dụng và chất lượng của thuốc bằng cảm quan: màu sắc, mùi, sự nguyên vẹn của viên thuốc, ống hoặc lọ thuốc. + Hướng dẫn, giải thích cho người bệnh tuân thủ điều trị. + Bảo đảm người bệnh uống thuốc ngay tại giường bệnh trước sự chứng kiến của điều dưỡng viên, hộ sinh viên
19. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 18 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 + Theo dõi, phát hiện các tác dụng không mong muốn của thuốc, tai biến sau dùng thuốc và báo cáo kịp thời cho bác sĩ điều trị.. 2.3 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TẠI VIỆT NAM VÀ TRÊN THẾ GIỚI 2.3.1 Trên thế giới Khi đối diện với bệnh tật, nhất là các bệnh cần phải có sự can thiệp của các thủ thuật và phẫu thuật ngoại khoa, bất kỳ ai cũng sẽ có tâm lý lo lắng muốn được yên tâm hơn về bệnh tật của mình. Do đó, người điều dưỡng cần thực hiện các biện pháp giáo dục sức khỏe giúp người bệnh đỡ lo lắng trước khi phẫu thuật và thực hiện các thủ thuật ngoại khoa. Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh là một trong những nhiệm vụ trọng tâm của công tác chăm sóc sức khỏe đáp ứng một phần nhu cầu chăm sóc về tinh thần cho người bệnh. Việc hướng dẫn, giáo dục sức khỏe phải được thực hiện ngay từ khi người bệnh bắt đầu nhập viện và đặc biệt trong thời gian người bệnh điều trị nội trú nhằm cung cấp những kiến thức cơ bản về bệnh tật và cách phòng bệnh, luyện tập phòng biến chứng. Đối với các bệnh lý ngoại khoa, công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe càng quan trọng hơn. Người bệnh cần được tư vấn, giải thích và động viên để cảm thấy yên tâm, an toàn khi tiến hành các thủ thuật và phẫu thuật ngoại khoa. Trong các nhu cầu chăm sóc thể chất, các nhu cầu như vệ sinh cá nhân hằng ngày, hỗ trợ bài tiết, hỗ trợ mặc áo quần thường do người nhà người bệnh đảm nhận. Các nhu cầu như mong muốn hướng dẫn về tư thế, vận động, tập luyện; biết chế độ nghỉ ngơi phù hợp; biết chế độ ăn uống phù hợp; hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi, phòng bệnh thì người bệnh cần phải có sự giúp đỡ từ nhân viên y tế. Do đó, công việc giáo dục sức khỏe cho người bệnh rất quan trọng. Một nghiên cứu của Godil et al (2009) về cha mẹ của những đứa trẻ đang điều trị trong bệnh viện sau phẫu thuật chỉnh hình cho thấy sự không hài lòng có liên quan đến nhu cầu nhận biết thêm thông tin, khi người bệnh không được cung cấp thông tin hoặc thiếu. Sự mong đợi của bệnh nhân cũng đã được chứng minh là có mối quan hệ đáng kể
20. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 19 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 với kết quả phục hồi sau điều trị phẫu thuật[13]. Nhu cầu của người bệnh sau phẫu thuật bao gồm các nhu cầu chăm sóc về thể chất và tinh thần, mong muốn được sự quan tâm từ nhân viên y tế[14]. Pieper (2006) cho rằng những mối quan tâm phổ biến nhất của người bệnh là là vết mổ / chăm sóc vết thương, quản lý đau, mức độ hoạt động, theo dõi các biến chứng, quản lý triệu chứng, và chất lượng cuộc sống[19]. Koivisto (2019) cũng báo cáo rằng khi người bệnh được điều dưỡng hướng dẫn tư vấn giáo dục sức khỏe về bệnh và cách tự chăm sóc sau phẫu thuật tương quan trực tiếp đến tốc độ hồi phục sau phẫu thuật của người bệnh[7]. Bionnes AK và cộng sự (2019) phỏng vấn trên 5292 thân nhân người bệnh chăm bệnh cho rằng người chăm sóc là thân nhân người bệnh hầu như không chuyên môn và mong muốn được hỗ trợ trong việc chăm sóc người nhà của họ sau phẫu thuật. Tuy nhiên, họ- thân nhân người bệnh cảm thấy không an toàn và choáng ngợp do họ thiếu thông tin trong quá trình nằm viện và không được hướng dẫn hỗ trợ theo dõi trong giai đoạn phục hồi sớm tại nhà[6]. Kristin Kyte(2018) nghiên cứu trên người bệnh sau phẫu thuật ung thư phổi cho biết người bệnh gặp khó khăn trong các vấn đề liên quan đến các triệu chứng sau phẫu thuật và điều trị, các triệu chứng sau phẫu thuật và điều trị. Thông tin và hỗ trợ từ các chuyên gia chăm sóc sức khỏe bị thiếu nên người bệnh cảm thấy khó khăn khi thích nghi với cuộc sống sau phẫu thuật[8]. Kang E (2018) cũng cho rằng chất lượng giáo dục xuất viện có ảnh hưởng đến thời gian xuất viện của người bệnh. Giáo dục phù hợp phản ánh nhu cầu của bệnh nhân và cũng là nhiệm vụ quan trọng của điều dưỡng[8]. 2.3.2 Tại Việt Nam Năm 2011, Bộ Y Tế ban hành hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện. Trong đó, người bệnh được chăm sóc hướng dẫn chăm sóc về giáo dục sức khỏe bao gồm: hướng dẫn ăn uống, nghỉ ngơi, vận động, hướng dẫn uống thuốc và theo dõi tác dụng phụ của thuốc. Người bệnh được cung cấp thông tin về bệnh và lựa chọn phương pháp chữa trị. Người bệnh được hỗ trợ, giải đáp thắc mắc trong quá trình
21. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 20 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 điều trị và chăm sóc, được đảm bảo môi trường an toàn và được tư vấn hướng dẫn các vấn để liên quan đến viện phí. Chính vì vậy, các nhu cầu về chăm sóc y tế, thể chất, tinh thần, xã hội điều dưỡng đều là người đáp ứng cho người bệnh[4]. Nghiên cứu của Đặng Duy Quang (2014) và cộng sự về nhu cầu chăm sóc của người bệnh sau phẫu thuật tại bệnh viện đa khoa trung ương Huế cho thấy: Nhu cầu chăm sóc về y tế, nhu cầu chăm sóc xã hội, nhu cầu chăm sóc thể chất và nhu cầu chăm sóc tinh thần chiếm lần lượt là 85%, 79%, 43.8%, 47.6%. Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc về y tế: Nhóm tuổi, tôn giáo và diện chi trả. Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc xã hội: Trình độ học vấn và nơi cư trú của người bệnh[3]. Trong các nhu cầu chăm sóc thể chất, các nhu cầu như vệ sinh cá nhân hằng ngày, hỗ trợ bài tiết, hỗ trợ mặc áo quần thường do người nhà người bệnh đảm nhận. Các nhu cầu như mong muốn hướng dẫn về tư thế, vận động, tập luyện; biết chế độ nghỉ ngơi phù hợp; biết chế độ ăn uống phù hợp; hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi, phòng bệnh thì người bệnh cần phải có sự giúp đỡ từ nhân viên y tế[4]. Kết quả nghiên cứu của Đặng Duy Quang cũng cho thấy không có mối liên quan giữa nhu câu chăm sóc thể chất với một số đặc điểm như nhóm tuổi, giới, dân tộc, tôn giáo, trình độ học vấn, nghề nghiệp, nơi cư trú và kinh tế, diện chi trả[3]. Thông tư số 07/2011/TT-BYT Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện, được ban hành ngày 26/01/2011 với nguyên tắc: Người bệnh là trung tâm của công tác chăm sóc nên phải được chăm sóc toàn diện, bảo đảm hài lòng, chất lượng và an toàn. Các hoạt động chăm sóc của ĐDV phải dựa trên cơ sở các yêu cầu chuyên môn và sự đánh giá nhu cầu của mỗi người bệnh. Nghiên cứu của Nguyễn Thị Thùy Trâm(2014) báo cáo rằng khảo sát 213 điều dưỡng viên cho thấy, có 7/12 nhiệm vụ chăm sóc người bệnh được điều dưỡng viên thực hiện hoàn thành đạt từ 71,4% đến 89,2%. Chiếm tỷ lệ thấp là nhiệm vụ tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe và chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh (20,2% và 27,2%); đánh giá chung về mức độ hoàn thành 12 nhiệm vụ chăm sóc người bệnh của điều dưỡng viên là 60,6%. Nghiên cứu
22. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 21 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa mức độ hoàn thành nhiệm vụ chăm sóc người bệnh của điều dưỡng viên với một số yếu tố: độ tuổi, thâm niên công tác và vị trí được phân công chăm sóc người bệnh[5]. Nghiên cứu của Hà Thị Huyền(2016) tại bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum cho thấy 66.7% không biết rõ tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh, 66.6% không biết rõ đối tượng nguy cơ, 53,6% không biết rõ biểu hiện bệnh, 58% không biết rõ biến chứng bệnh, 59,4% không biết rõ cách phòng bệnh, 62.3% không biết rõ về điều trị bệnh và 40.6% không biết rõ về chế độ ăn kiêng, không có sự khác biệt giữa nam và nữ. 81.2% đối tượng nghiên cứu có nhu cầu cung cấp thông tin bệnh, 76.8% có nhu cầu điều trị ở phòng khám chuyên khoa (không có sự khác biệt giữa nam và nữ). 71% có nhu cầu hướng dẫn tập thể dục hợp lý, 59.4% có nhu cầu tư vấn dinh dưỡng[1]
23. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 22 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 CHƯƠNG 3: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU Phương pháp mô tả cắt ngang. 3.2 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU Bệnh viện……. 3.3 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU Tháng ….đến tháng……. 3.4 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Người bệnh đang điều trị tại các khoa ngoại bệnh viện…., ngoại trừ người bệnh không tỉnh táo, không hợp tác, câm, điếc, bị bệnh quá nặng. 3.5 CỠ MẪU Lấy mẫu toàn bộ người bệnh thỏa mãn tiêu chí chọn vaò 3.6 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.6.1 Tiêu chuẩn chọn lựa Chọn người bệnh tại mỗi khoa ngoại theo phương pháp ngẫu nhiên, người bệnh sau phẫu thuật có thể tỉnh táo, tiếp xúc được 3.6.2 Tiêu chuẩn loại trừ Người bệnh không phẫu thuật, người bệnh sau phẫu thuật không tỉnh táo, không tiếp xúc được
24. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 23 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 3.6.3 Công cụ thu thập số liệu Sử dụng bộ công cụ thu thập số liệu của Đặng Duy Quang (2014) và cộng sự nghiên cứu nhu cầu chăm sóc người bện sau phẫu thuật tại bệnh viện trung ương Huế[3]. Biến số về nhu cầu chăm sóc của người bệnh được xây dựng dựa trên thông tư 07/2011/TT-BYT của Bộ Y tế hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện và được chia thành 4 nhóm theo nội dung chăm sóc người bệnh toàn diện của Bộ Y tế: nhu cầu chăm sóc về y tế, nhu cầu chăm sóc về thể chất, nhu cầu chăm sóc về tinh thần và nhu cầu chăm sóc về xã hội. Tổng điểm dựa trên số điểm từng nội dung rồi phân thành 2 nhóm: người bệnh có nhu cầu cao nếu đạt tổng điểm lớn hơn hoặc bằng ½ số điểm tối đa và nhu cầu thấp nếu tổng điểm dưới ½ số điểm tối đa. 3.6.4 Phương pháp thu thập số liệu Nghiên cứu viên sử dụng bộ câu hỏi và phỏng vấn trực tiếp trên người bệnh. 3.6.5 Phương pháp xử lý số liệu Số liệu được nhập trên exel và mã hóa, làm sạch trên SPSS 20. Sử dụng SPSS 20 để tính tần số của các biến và phép kiểm chi bình phương để xác định các yếu tố liên quan. 3.7 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 1. Nhóm tuổi Là biến định lượng Gồm 2 biến số : ≤ 60 tuổi; > 60 tuổi 2. Giới tính Là biến nhị giá Gồm 2 biến số: Nam, nữ 3. Dân tộc
25. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 24 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 Là biến định danh Gồm 2 giá trị: Dân tộc Kinh Dân tộc khác 4. Tôn giáo Là biến nhị giá Gồm 2 giá trị: Có; Không 5. Trình độ học vấn Là biến định tính Gồm 2 giá trị: ≤ THCS ; ≥ THPT 6. Nghề nghiệp Là biến định danh Gồm 3 giá trị: Nghề nông Cán bộ viên chức Nghề khác 7. Nơi cư trú Là biến định danh Gồm 2 giá trị: Nông thôn
26. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 25 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 Thành thị 8. Kinh tế Là biến định tính Gồm 2 giá trị: Cận nghèo, nghèo Không nghèo 9. Diện chi trả Là biến định tính Gồm 2 giá trị: BHYT Tự chi trả 10. Biến số nhu cầu tình hình bệnh tật Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu Không: Không có nhu cầu 11. Biến số chăm sóc giảm đau sau phẫu thuật Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu chăm sóc giảm đau sau phẫu thuật Không: Không có nhu cầu chăm sóc giảm đau sau phẫu thuật 12. Biến số nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ cách phòng ngừa nhiễm trùng Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ cách phòng ngừa nhiễm trùng
27. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 26 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 Không: Không có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ cách phòng ngừa nhiễm trùng 13. Biến số nhu cầu được nhân viên y tế hỗ trợ cách sử dụng thuốc Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu được nhân viên y tế hỗ trợ cách sử dụng thuốc Không: Không có nhu cầu được nhân viên y tế hỗ trợ cách sử dụng thuốc 14. Biến số nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế về vệ sinh cá nhân Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế về vệ sinh cá nhân Không: Không có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế về vệ sinh cá nhân 15. Biến số nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế về tư thế, vận động, tập luyện Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế về tư thế, vận động, tập luyện Không: Không có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế về tư thế, vận động, tập luyện 16. Biến số nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong sự bài tiết Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong sự bài tiết Không: Không có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong sự bài tiết 17. Biến số nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hỗ trợ mặc và thay quần áo Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hỗ trợ mặc và thay quần áo Không: Không có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hỗ trợ mặc và thay quần áo
28. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 27 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 18. Biến số nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi phù hợp với người bệnh Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi phù hợp với người bệnh Không: Không có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi phù hợp với người bệnh 19. Biến số nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn chế độ ăn phù hợp với bệnh Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn chế độ ăn phù hợp với bệnh Không: Không có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn chế độ ăn phù hợp với bệnh 20. Biến số nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi và phòng bệnh Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi và phòng bệnh Không: Không có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi và phòng bệnh 21. Biến số nhu cầu được nhân viên y tế hỗ trợ khỏi lo lắng sau khi phẫu thuật Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu được nhân viên y tế hỗ trợ khỏi lo lắng sau khi phẫu thuật
29. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 28 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 Không: Không có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ khỏi lo lắng sau khi phẫu thuật 22. Biến số nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ khỏi lo lắng trước khi tiến hành các thủ thuật Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ khỏi lo lắng trước khi tiến hành các thủ thuật Không: Không có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ khỏi lo lắng trước khi tiến hành các thủ thuật 23. Biến số nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ các hoạt động vui chơi giải trí Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ các hoạt động vui chơi giải trí Không: Không có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ các hoạt động vui chơi giải trí 24. Biến số nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ giữ bí mật về bệnh tật, vấn đề riêng tư Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ giữ bí mật về bệnh tật, vấn đề riêng tư Không: Không có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ giữ bí mật về bệnh tật, vấn đề riêng tư 25. Biến số nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ kiến thức về bệnh cho bản thân Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ kiến thức về bệnh cho bản thân Không: Không có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ kiến thức về bệnh cho bản thân 26. Biến số nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ biết chi phí điều trị hằng ngày Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ biết chi phí điều trị hằng ngày Không: Không có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ biết chi phí điều trị hằng ngày
30. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 29 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 27. Biến số nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ có giấc ngủ ngon khi nằm viện Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ có giấc ngủ ngon khi nằm viện Không: Không có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ có giấc ngủ ngon khi nằm viện 28. Biến số đang khó khăn và cần được hướng dẫn về hỗ trợ viện phí Là biến nhị giá Có: Có nhu cầu được hướng dẫn về hỗ trợ viện phí Không: Không có nhu cầu được hướng dẫn về hỗ trợ viện phí 29. Biến số muốn được tôn trọng từ nhân viên y tế Là biến lượng giá Có: Có nhu cầu muốn được tôn trọng từ nhân viên y tế Không: Không có nhu cầu muốn được tôn trọng từ nhân viên y tế 30. Biến số muốn được đối xử công bằng Là biến lượng giá Có: Có nhu cầu muốn được đối xử công bằng Không: Không có nhu cầu muốn được đối xử công bằng 31. Biến số muốn được an toàn khi nằm viện Là biến lượng giá Có: Có nhu cầu muốn được an toàn khi nằm viện Không: Không có nhu cầu muốn được an toàn khi nằm viện 32. Biến số muốn được bày tỏ quan điểm bản thân Là biến lượng giá
31. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 30 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 Có: Có nhu cầu muốn được bày tỏ quan điểm bản thân Không: Không có nhu cầu muốn được bày tỏ quan điểm bản thân 3.8 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU - Đây là nghiên cứu đánh giá về nhu cầu của người bệnh nên không ảnh hưởng đến tâm lý cũng như công việc điều dưỡng đang thực hiện. - Nghiên cứu được tiến hành sau khi được sự chấp thuận của hội đồng đạo đức. - Tất cả mọi thông tin cá nhân của đối tượng nghiên cứu đều bảo mật. - Toàn bộ số liệu nghiên cứu hoàn toàn là sự thật. - Kết quả thu thập đưa vào phân tích để tìm ra giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc chung của điều dưỡng toàn bệnh viện, cải thiện hiệu quả chăm sóc cho người bệnh. 3.9 LỢI ÍCH CỦA NGHIÊN CỨU - Nghiên cứu này tìm hiểu những nhu cầu cảu người bệnh sau phẫu thuật nhằm hướng tới hài lòng người bệnh với đáp ứng đích của nhân viên y tế. - Nghiên cứu là tài liệu tham khảo cho các nghiên cứu sau
32. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 31 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ 4.1. ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Bảng 4.1: Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng tham gia nghiên cứu Đặc điểm Tần số n= Tỷ lệ % Giới tính Nam Nữ Nhóm tuổi ≤ 60 tuổi > 60 tuổi Dân tộc Kinh Dân tộc thiểu số Tôn giáo Có Không Trình độ học vấn ≤ THCS ≥ THPT Nghề nghiệp Nghề nông Cán bộ viên chức Nghề khác Nơi cư trú
33. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 32 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 Nông thôn Thành thị Kinh tế Cận nghèo, nghèo Không nghèo Diện chi trả BHYT Tự chi trả 4.2. NHU CẦU CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT 4.2.1. Nhu cầu chăm sóc y tế Bảng 4.2: Nhu cầu chăm sóc y tế của người bệnh sau phẫu thuật Nội dung Có Tần số Tỷ lệ Anh/ chị có nhu cầu muốn biết về tình hình bệnh tật Anh/ chị muốn được chăm sóc giảm đau sau phẫu thuật Anh/ chị muốn nhân viên y tế hỗ trợ cách phòng ngừa nhiễm trùng
34. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 33 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 Anh/ chị muốn nhân viên y tế hỗ trợ cách sử dụng thuốc 4.2.2. Nhu cầu chăm sóc về thể chất Bảng 4.3: Nhu cầu chăm sóc về thể chất của người bệnh sau phẫu thuật Nội dung Có Tần số Tỷ lệ Anh/ chị có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế về vệ sinh cá nhân Anh/ chị có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế về tư thế, vận động, tập luyện Anh/ chị có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong sự bài tiết Anh/ chị có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hỗ trợ mặc và thay quần áo Anh/ chị có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi phù hợp với người bệnh Anh/ chị có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn chế độ ăn phù hợp với bệnh Anh/ chị có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi và phòng bệnh
35. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 34 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 4.2.3. Nhu cầu chăm sóc về tinh thần Bảng 4.4: Nhu cầu chăm sóc về tinh thần của người bệnh sau phẫu thuật Nội dung Có Tần số Tỷ lệ Anh/ chị có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ khỏi lo lắng sau khi phẫu thuật Anh/ chị có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ khỏi lo lắng trước khi tiến hành các thủ thuật Anh/ chị có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ các hoạt động vui chơi giải trí Anh/ chị có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ giữ bí mật về bệnh tật, vấn đề riêng tư Anh/ chị có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ kiến thức về bệnh cho bản thân Anh/ chị có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ biết chi phí điều trị hằng ngày Anh/ chị có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ có giấc ngủ ngon khi nằm viện
36. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 35 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 4.2.4. Nhu cầu về chăm sóc xã hội Bảng 4.5: Nhu cầu chăm sóc xã hội của người bệnh sau phẫu thuật Nội dung Có Tần số Tỷ lệ Anh/ chị đang khó khăn và cần được hướng dẫn về hỗ trợ viện phí Anh/ chị muốn được tôn trọng Anh/ chị muốn được đối xử công bằng Anh/ chị muốn được an toàn khi nằm viện Anh/ chị muốn được bày tỏ quan điểm bản thân 4.2.5. Phân loại các nhu cầu về sức khỏe Bảng 4.6: Phân loại các nhu cầu về sức khỏe Nhu cầu Mức độ cao Mức độ thấp Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Chăm sóc về y tế Chăm sóc về thể chất Chăm sóc về tinh thần Chăm sóc về xã hội
37. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 36 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 4.3. MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VÀ NHU CẦU ĐƯỢC CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT 4.3.1. Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu về chăm sóc y tế Bảng 4.7: Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu về chăm sóc y tế NCCS về tinh thần Yếu tố Cao Thấp χ2 , p Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Nhóm tuổi ≤60 > 60 Giới Nam Nữ Dân tộc Kinh Dân tộc thiểu số Tôn giáo Có Không Trình độ học vấn ≤ THCS ≥ PTTH Nghề nghiệp Nghề nông CBVC Nghề khác Nơi cư trú Nông thôn Thành thị Kinh tế Cận nghèo, nghèo Không nghèo Diện chi trả BHYT Tự chi trả Tổng
38. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 37 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 4.3.2. Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu chăm sóc về thể chất Bảng 4.8: Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu chăm sóc về thể chất NCCS về tinh thần Yếu tố Cao Thấp χ2 , p Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Nhóm tuổi < 60 ≥ 60 Giới Nam Nữ Dân tộc Kinh Dân tộc thiểu số Tôn giáo Có Không Trình độ học vấn ≤ THCS ≥ PTTH Nghề nghiệp Nghề nông CBVC Nghề khác Nơi cư trú Nông thôn Thành thị Kinh tế Cận nghèo, nghèo Không nghèo Diện chi trả BHYT Tự chi trả Tổng
39. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 38 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 4.3.3. Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu chăm sóc về tinh thần Bảng 4.9: Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu chăm sóc về tinh thần NCCS về tinh thần Yếu tố Cao Thấp χ2 , p Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Nhóm tuổi < 60 ≥ 60 Giới Nam Nữ Dân tộc Kinh Dân tộc thiểu số Tôn giáo Có Không Trình độ học vấn ≤ THCS ≥ PTTH Nghề nghiệp Nghề nông CBVC Nghề khác Nơi cư trú Nông thôn Thành thị Kinh tế Cận nghèo, nghèo Không nghèo Diện chi trả BHYT Tự chi trả Tổng
40. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 39 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 4.3.4. Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu chăm sóc về xã hội Bảng 4.10: Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và nhu cầu chăm sóc về xã hội NCCS về tinh thần Yếu tố Cao Thấp χ2 , p Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Nhóm tuổi < 60 ≥ 60 Giới Nam Nữ Dân tộc Kinh Dân tộc thiểu số Tôn giáo Có Không Trình độ học vấn ≤ THCS ≥ PTTH Nghề nghiệp Nghề nông CBVC Nghề khác Nơi cư trú Nông thôn Thành thị Kinh tế Cận nghèo, nghèo Không nghèo Diện chi trả BHYT Tự chi trả Tổng
41. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 40 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 CHƯƠNG 5: BÀN LUẬN – KIẾN NGHỊ
42. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 41 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Hà Thị Huyền, Lê Văn Khánh, Tô Minh Tuấn (2016), "Kiến thức, thái độ, hành vi và nhu cầu chăm sóc y tế của bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 đang điều trị tại phòng khám nội tổng hợp bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum tháng 07/2016", đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở- bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum. 2. Huỳnh Thanh Phong, Nguyễn Thùy Linh (2016), "Khảo sát yếu tố liên quan đến chất lượng chăm sóc của điều dưỡng bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ", Tạp chí Điều Dưỡng Việt Nam, tập 14-2016, 92-99. 3. Đặng Duy Quang, Phan Cảnh Chương, Lê Thị Hằng, Trần Thị Kim Cúc (2014), "nghiên cứu nhu cầu chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tại bệnh viện trung ương Huế", Tài liệu hội nghị khoa học quốc tế Điều Dưỡng, 69-78. 4. Bộ Y Tế (2011), "Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 của Bộ Y tế Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện". 5. Nguyễn Thị Thùy Trâm (2014), "Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng viên và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2014", Luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện. 6. Bjornnes A. K., Moons P., Parry M., và cs. (2019), "Experiences of informal caregivers after cardiac surgery: a systematic integrated review of qualitative and quantitative studies", BMJ Open, p 9 (11), e032751. 7. Koivisto J. M., Saarinen I., Kaipia A., và cs. (2019), "Patient education in relation to informational needs and postoperative complications in surgical patients", Int J Qual Health Care. 8. Kyte K., Ekstedt M., Rustoen T., và cs. (2019), "Longing to get back on track: Patients' experiences and supportive care needs after lung cancer surgery", J Clin Nurs, p 28 (9-10), 1546-1554.
43. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 42 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 9. (2013), "Chăm sóc bệnh nhân sau mổ", Gây mê hồi sức . Được lấy về từ https://www.dieutri.vn/gaymehoisuc/cham-soc-benh-nhan-sau-mo. 10. Aiken Linda H, Sloane Douglas, Griffiths Peter, và cs. (2017), "Nursing skill mix in European hospitals: cross-sectional study of the association with mortality, patient ratings, and quality of care", BMJ Qual Saf, p 26 (7), 559-568. 11. Aiken Linda H, Clarke Sean P, Sloane Douglas M, và cs. (2008), "Effects of hospital care environment on patient mortality and nurse outcomes", The Journal of nursing administration, p 38 (5), 223. 12. Eriksson Kerstin, Wikström Lotta, Fridlund Bengt, và cs. (2016), "Patients’ experiences and actions when describing pain after surgery–A critical incident technique analysis", International journal of nursing studies, p 56, 27-36. 13. Gill Liz, White Lesley (2009), "A critical review of patient satisfaction", Leadership in Health Services, p 22 (1), 8-19. 14. Graham Brent, Green Andrew, James Michelle, và cs. (2015), "Measuring patient satisfaction in orthopaedic surgery", JBJS, p 97 (1), 80-84. 15. bệnh viện Vạn Hạnh (2019), "Những điều bạn cần biết về bệnh Ngoại Khoa?", được lấy về từ: https://benhvienvanhanh.com/nhung-dieu-ban-can-biet-ve-benh-ngoai- khoa-/sp-237lvi.html. 16. Howard J (2011), "Malpractice lawsuits shed light on ailing outpatient system", My Advocates. Available from: http://myadvocatesblog. com/malpractice/malpractice- lawsuits-shed-light-on-ailing-outpatient-system [Last updated 2011 Jun 28. 17. Jackson James C, Santoro Michael J, Ely Taylor M, và cs. (2014), "Improving patient care through the prism of psychology: Application of Maslow’s hierarchy to sedation, delirium, and early mobility in the intensive care unit", Journal of critical care, p 29 (3), 438-444.
44. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 43 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 18. Nguyen Ninh T, Vu Stephen, Kim Eric, và cs. (2016), "Trends in utilization of bariatric surgery, 2009–2012", Surgical endoscopy, p 30 (7), 2723-2727. 19. Pieper Barbara, Sieggreen Mary, Freeland Barbara, và cs. (2006), "Discharge information needs of patients after surgery", Journal of Wound Ostomy & Continence Nursing, p 33 (3), 281-290.
45. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 44 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Vai trò của chăm sóc điều dưỡng sau hậu phẫu rất quan trọng. Để đảm bảo chất lượng chăm sóc tốt nhất, người bệnh cảm thấy thoải mái nhất, chúng tôi kính gửi đến quý anh/ chị bộ câu hỏi tự điền với mong muốn tìm hiểu được các nhu cầu chăm sóc sau hậu phẫu của quý anh chị! Mọi thông tin cá nhân liên quan chúng tôi sẽ hoàn toàn bảo mật. Kính mong sự giúp đỡ của quý anh/ chị để chúng tôi được phục vụ quý anh/ chị tốt nhất. Mọi thông tin liên quan xin liên hệ tác giả…………số điện thoại………. địa chỉ email…….. Xin trân trọng cảm ơn! -Nhóm nghiên cứu.- Anh/ Chị vui lòng đánh dấu “X” vào ô trống anh/ chị cho là phù hợp với cá nhân mình: I. THÔNG TIN HÀNH CHÁNH 1. Nhóm tuổi  ≤ 60 tuổi > 60 tuổi 2. Giới tính  Nam  Nữ 3. Dân tộc Kinh  Dân tộc thiểu số 4. Tôn giáo  Có  Không 5. Trình độ học vấn ≤ THCS ≥ THPT 6. Nghề nghiệp
46. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 45 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 Nghề nông  Cán bộ viên chức Nghề khác 7. Nơi cư trú  Nông thôn Thành thị 8. Kinh tế  Cận nghèo, nghèo Không nghèo 9. Diện chi trả BHYT Tự chi trả II. NHU CẦU CHĂM SÓC A. Nhu cầu chăm sóc y tế STT Nội dung Có Không 10 Anh/ chị có nhu cầu muốn biết về tình hình bệnh tật 11 Anh/ chị muốn được chăm sóc giảm đau sau phẫu thuật 12 Anh/ chị muốn nhân viên y tế hỗ trợ cách phòng ngừa nhiễm trùng 13 Anh/ chị muốn nhân viên y tế hỗ trợ cách sử dụng thuốc
47. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 46 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 B. Nhu cầu về chăm sóc thể chất STT Nội dung Có Không 14 Anh/ chị có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế về vệ sinh cá nhân 15 Anh/ chị có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế về tư thế, vận động, tập luyện 16 Anh/ chị có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong sự bài tiết 17 Anh/ chị có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hỗ trợ mặc và thay quần áo 18 Anh/ chị có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi phù hợp với người bệnh 19 Anh/ chị có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn chế độ ăn phù hợp với bệnh 20 Anh/ chị có nhu cầu hỗ trợ của nhân viên y tế trong hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi và phòng bệnh
48. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 47 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 C. Nhu cầu về chăm sóc tinh thần STT Nội dung Có Không 21 Anh/ chị có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ khỏi lo lắng sau khi phẫu thuật 22 Anh/ chị có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ khỏi lo lắng trước khi tiến hành các thủ thuật 23 Anh/ chị có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ các hoạt động vui chơi giải trí 24 Anh/ chị có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ giữ bí mật về bệnh tật, vấn đề riêng tư 25 Anh/ chị có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ kiến thức về bệnh cho bản thân 26 Anh/ chị có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ biết chi phí điều trị hằng ngày 27 Anh/ chị có nhu cầu nhân viên y tế hỗ trợ có giấc ngủ ngon khi nằm viện
49. thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com 48 Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864 D. Nhu cầu chăm sóc về xã hội STT Nội dung Có Không 28 Anh/ chị đang khó khăn và cần được hướng dẫn về hỗ trợ viện phí 29 Anh/ chị muốn được tôn trọng 30 Anh/ chị muốn được đối xử công bằng 31 Anh/ chị muốn được an toàn khi nằm viện 32 Anh/ chị muốn được bày tỏ quan điểm bản thân

Hướng dẫn cách bấm huyệt chữa bệnh tiểu đường Informational, Commercial

Bài Viết Liên Quan

Quảng Cáo

Có thể bạn quan tâm

Toplist được quan tâm

Quảng cáo

Xem Nhiều

Quảng cáo

Chúng tôi

Điều khoản

Trợ giúp

Mạng xã hội